Эмболизация артерий простаты: показания и противопоказания, порядок проведения, восстановление, осложнения и последствия, преимущества и недостатки

Показания и противопоказания

Содержание:

Операция показана при следующих состояниях:

  • доброкачественной гиперплазии, при которой объемы опухоли превышают 100 мл;
  • травмах простаты, сопровождающихся повреждением крупных артерий;
  • наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (декомпенсированного сахарного диабета, хронической сердечной и почечной недостаточности, нарушения свертываемости крови);
  • кровотечениях из варикозно-расширенных вен простаты, которые невозможно купировать путем применения лекарственных препаратов;
  • произведенном ранее удалении мочевого пузыря.

Операция показана при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, таких как почечная недостаточноть
Операция показана при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, таких как почечная недостаточноть.

Противопоказаниями к операции являются:

  • аллергические реакции на рентгеноконтрастные вещества;
  • острое течение инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • рак предстательной железы;
  • выраженное нарушение функций жизненно-важных органов (сердечно-сосудистой системы, печени, почек, поджелудочной и щитовидной желез);
  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • ранний восстановительный период после инфаркта миокарда или инсульта (эмболизация простаты может проводиться не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения);
  • наличие плавающих тромбов в венах нижних конечностей;
  • аневризма аорты;
  • закупорка или сужение подвздошных сосудов, являющаяся препятствием к введению контрастного вещества.

Порядок проведения

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты проводится в плановом порядке, поэтому у пациента есть время для подготовки к хирургическому вмешательству.

Процедура выполняется в асептических условиях под постоянным рентгенологическим контролем, помогающим получать детальное изображение сосудистой сети в течение всей операции.

Порядок выполнения вмешательства включает следующие этапы:

  1. Обезболивание. Так как процедура не подразумевает травмирования мягких тканей, выполняется она под местной анестезией.
  2. Установку катетера в мочевой пузырь.
  3. Производство проколов. Разрезы длиной 1-1,5 см делают в области бедренной артерии на уровне паховой складки. Для выполнения эмболизации достаточно одного прокола, через который прекращающие кровоснабжение вещества подаются во все сосуды предстательной железы.
  4. Введение препарата. Под рентгенологическим контролем в прокол вводится катетер Фолея, через который подаются эмболизирующие средства, представляющие собой небольшие шарики из акриловых смол. Они закупоривают просвет артерий простаты, препятствуя поступлению крови в ткани органа.
  5. Контроль эффективности вмешательства. Уролог проводит рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества, помогающее узнать, все ли сосуды были обработаны.
  6. Извлечение катетера из мочевого пузыря. После процедуры мочеиспускание полностью восстанавливается.

Одна из жалоб это невозможность опорожнить орган без введения катетера
Одна из жалоб это невозможность опорожнить орган без введения катетера.

Восстановление

После операции рекомендуется:

  1. Исключать физические нагрузки. В первые недели требуется воздерживаться от поднятия тяжестей, половых актов, совершения резких движений.
  2. Принимать антибактериальные препараты. Это поможет избежать развития осложнений, связанных с присоединением бактериальных инфекций.
  3. Потреблять как можно больше жидкости. Соблюдение специального питьевого режима способствует более быстрому восстановлению функций мочеполовой системы.
  4. Не напрягаться при мочеиспускании и дефекации.
  5. Правильно питаться. Это поможет избегать застоя каловых масс в кишечнике, негативно воздействующего на предстательную железу. Если запоры все же возникли, рекомендуется принимать слабительные.
  6. Избегать длительного пребывания в сидячем положении.

Осложнения и последствия

После эмболизации простаты могут развиваться следующие осложнения:

  1. Выраженный болевой синдром. Мужчина жалуется на тянущие или режущие боли в области промежности, заднего прохода и мочеиспускательного канала. Устраняют неприятные ощущения путем введения обезболивающих и противовоспалительных средств.
  2. Развитие гематомы в области пункции артерии. Осложнение не считается опасным для жизни и здоровья пациента, развивается оно в 5% случаев. Специального лечения не требуется, гематома исчезает через 2-3 недели после вмешательства.
  3. Кратковременная задержка мочи. Устраняется это осложнение путем установки катетера на 2-3 дня.
  4. Проблемы с потенцией. Связано с нарушением секреторной функции предстательной железы.
  5. Появление крови в моче. Объясняется травмированием уретры при катетеризации пузыря.

Преимущества и недостатки

ЭАП обладает рядом преимуществ:

  • высокой эффективностью вмешательства (улучшение состояния наступает в течение 2-6 недель после перекрытия сосудов простаты);
  • отсутствием необходимости постановки общего или спинального наркоза;
  • отсутствием выраженных болевых ощущений в ранний послеоперационный период;
  • возможностью быстрого восстановления функций мочеполовой системы;
  • отсутствием потребности в перевязках, уходе за операционной раной и помощи посторонних;
  • низким риском развития осложнений;
  • возможностью проведения в амбулаторных условиях.

Имеет процедура и недостатки, к которым относится невозможность радикального удаления новообразования простаты и высокая стоимость, делающая вмешательство недоступным для некоторых категорий пациентов.

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморрояПройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологовВремя тестирования не более 2 минут7 простых
вопросов94% точность
теста10 тысяч успешных
тестирований

Плюсы и минусы операции

Эмболизация артерий предстательной железы хорошо переносится больными и обладает рядом преимуществ перед другими операциями, которые могут использоваться при аденоме простаты:

  • высокой эффективностью оперативного вмешательства (у 50% пациентов уменьшение патологической симптоматики возникает уже через 2-8 недель);
  • не требует общего или спинального наркоза;
  • не вызывает выраженных болевых ощущений в реабилитационном периоде;
  • имеет короткий восстановительный период (одни сутки);
  • не требует перевязок, ухода и посторонней помощи, интенсивной терапии;
  • низкой вероятностью развития осложнений.

Основным показанием к эмболизации предстательных артерий является доброкачественная гиперплазия железистой ткани органа, при которой ее объем превышает 80 куб.см. Высокая эффективность оперативного вмешательства делает эту эндоскопическую операцию полезной не только при аденоме простаты.

Проведение эмболизации простатических артерий показано также пациентам:

  • с раком простаты;
  • с травмами предстательной железы;
  • после инфаркта миокарда;
  • с тяжелыми патологиями почек;
  • с осложненным сахарным диабетом;
  • при патологии свертывания крови;
  • с варикозным расширением вен малого таза, осложненным кровотечением, которое не купируется консервативными методами;
  • с установленной цистостомой.

Тромбы в венах ног

При всех своих преимуществах эмболизация простатических артерий противопоказана больным с пороками развития, приобретенными патологиями и частичной закупоркой подвздошных сосудов, флотирующими тромбами в венах ног.

Методика эмболизации

Перед операцией пациенту не требуется длительной подготовки: как правило, больной госпитализируется в клинику прямо в день проведения операции. Чтобы у него не возникало рефлекторной рвоты и забрасывания рвотных масс после введения контрастного вещества, рекомендуется не употреблять пищу за четыре часа до вмешательства.

Накануне госпитализации мужчине необходимо выбрить паховую область и ноги на 10 см ниже паха. Перед оперативным вмешательством в мочевой пузырь пациента устанавливают катетер, который извлекают только через 4-6 часов после манипуляции.

Операция проводится в операционной, оснащенной рентгеновским ангиографом. Пациента подключают к аппарату мониторирования деятельности сердца и кровяного давления, на палец надевают датчик содержания кислорода в периферической крови.

Общего обезболивания для операции не нужно, поскольку эмболизация простатических артерий является безболезненной манипуляцией. В некоторых случаях, например, при повышенной нервозности пациента, ему дают успокоительные препараты.

артерии простаты

 

Для доступа к артериям простаты чаще всего выбирают бедренную артерию. Место прокола кожи предварительно обкалывают местноанестезирующими растворами и дезинфицируют. После прокола в бедренную артерию вводят проводниковую трубку с катетером. Катетер под ангиографическим контролем подводят к месту разветвления подвздошной артерии и контрастируют ее внутренние ветви. По ним контраст попадает в артерии, питающие кровью органы малого таза. После определения артерий, снабжающих кровью простату, в них вводят микрокатетер, через который к предстательной железе подается препарат с эмболосферами.

Так как артерии разветвляются до более мелких сосудов — артериол, введенные в них эмболосферы механически закупоривают все мелкие сосуды простаты, прекращая, тем самым, поступление в них крови.

Длительность операции зависит от индивидуальных особенностей строения ветвей подвздошной артерии и может составлять до 5 часов. В ходе операции эмболизируют обе артерии — правую и левую. Современные эндоваскулярные катетеры позволяют выполнить эту манипуляцию без дополнительного прокола бедренной артерии на другой ноге.

После окончания операции хирург извлекает катетер из бедренной артерии и на несколько минут прижимает пальцем место прокола, чтобы избежать образования гематомы. После этого на ногу накладывают кровеостанавливающее приспособление, которое предупреждает возникновение кровотечения.

Механизм развития заболевания и симптомы

Здоровая простата и аденома простаты

Аденомой называют новообразование доброкачественного характера, которое располагается в тканях предстательной железы. В большинстве случаев развитие болезни связано с нарушением баланса гормонов в организме. По этой причине диагноз обычно ставят мужчинам после 50 лет. В связи с возрастными изменениями в организме происходит понижение уровня тестостерона, а эстроген и эстрадиол, наоборот, повышаются. Под влиянием этих гормонов и растёт опухоль в простате.

Читайте также:  Уколы от простатита: названия препаратов, список

О развитии подобных проблем свидетельствуют симптомы в виде:Частые позывы в туалет

  1. Учащённых позывов к опорожнению мочевого пузыря. Обычно это происходит ночью.
  2. Слабого тока мочи. Чтобы опорожниться, мужчина должен напрячь мышцы пресса. При этом наблюдается вялая и прерывистая струя, а после завершения процесса чувство переполненности мочевого пузыря не оставляет.
  3. Чувства жжения и зуда в области уретры во время посещения туалета.
  4. Повышенной утомляемости и сонливости, так как мужчине приходится ночью вставать в туалет по несколько раз.
  5. Головных болей (в редких случаях).
  6. Задержки мочи.
  7. Нарушений половой функции. Эрекция может быть вялой, вовремя эякуляции возникают болезненные ощущения, семяизвержение происходит преждевременно.
  8. Попадания крови в мочу и сперму. Это говорит о далеко зашедшем патологическом процессе в организме больного.
  9. Болезненности в области промежности. Дискомфорт ощущается при опорожнении мочевого пузыря и во время секса. Если боль распространилась на поясницу, то, возможно, развивается почечная патология.

При отсутствии своевременной помощи значительно нарушается процесс мочеиспускания. В этой ситуации больной страдает от симптомов интоксикации.

Степени болезни

Развитие аденомы простаты происходит в несколько стадий:Пациент и врач

  1. На первой стадии ещё задействованы компенсаторные механизмы, благодаря которым происходит полноценное опорожнение мочевого пузыря. В этом случае развиваются лишьнебольшие изменения в процессе оттока мочи, почки и другие органы мочевыделительной системы пока не страдают. Из-за уменьшения интенсивности приходится часто посещать туалет. Усиление позывов к опорожнению мочевого пузыря происходит в ночное время суток. Днём мужчина не наблюдает нарушений, но иногда, а в особенности утром, отток мочи происходит не сразу, а через некоторое время. Постепенно возникает необходимость в частых посещениях туалета. Объём мочи при этом значительно уменьшается. На начальной стадии позывы к мочеиспусканию настолько сильные, что мужчина не может сдерживаться и должен срочно осуществить опорожнение.
  2. Для второй стадии характерно развитие патологических изменений в работе мочевого пузыря и почек. Выведение мочи происходит не полностью, и в мочевом пузыре остаётся около двухсот миллилитров, со временем количество постепенно увеличивается. Мышцы мочевого пузыря при этом подвергаются дистрофическим изменениям. Они не могут нормально сокращатьсяи освобождать пузырь от мочи, поэтому его стенки растягиваются. Чтобы освободиться от жидкости, мужчина должен напрячь диафрагму и живот. Из-за этого повышается внутрипузырное давление. Струя мочи становится прерывистой, вялой. Повышение внутрипузырного давления способствует сдавливанию мочеточников и утрате эластичности мышц. Этот процесс способствует расширению верхних мочевых путей и нарушению прохождения мочи. Нарушение компенсаторных механизмов приводит к развитию следующей стадии.
  3. На последней стадии происходит нарушение функций почек. Сократительные способности мочевого пузыря полностью пропадают и его опорожнить невозможно. Стенки пузыря сильно растянуты, переполнение мочи можно заметить при визуальном осмотре или при надавливании на нижнюю часть живота.Желание осуществить мочеиспускание не проходит, постоянно беспокоит боль внизу живота. Попытавшись опорожниться, больной может добиться только выделения нескольких капель. В дневное и ночное время моча непроизвольно выделяется сама. На этой стадии развития аденомы расширяются верхние мочевые пути, и ухудшается состояние почек. Больной при этом страдает от тошноты и рвоты, отсутствия аппетита, сухости в ротовой полости, запоров, постоянной жажды. С развитием патологического процесса ухудшается и психологическое состояние мужчины. Он становится тревожным, апатичным, подавленным, изо рта исходит запах мочи, голос становится осиплым.

Если вовремя не оказать помощь, возникшие нарушения могут стать причиной гибели больного в связи с нарушением функций почек и интоксикацией организма.

Чем неприятна аденома простаты и что будет, если её не лечить

Ночной поход в туалет
Чаще всего формирование образования в предстательной железе сначала вызывает только трудности с опорожнением мочевого пузыря. В запущенных случаях мужчина вынужден посещать туалет около тридцати раз за сутки, а мочи при этом выделяется не больше 30 мл. Ночью приходится вставать по пять раз.

Постепенно опухоль увеличивается в размерах,нарушения мочеиспускания снижают качество жизни больного. Если проблема сочетается с простатитом, то жизнь мужчины превращается в кошмар, в котором, кроме трудностей с мочеиспусканием, наблюдаются сильные болезненные ощущения. Психологическое угнетение и деморализация происходят в связи с нарушением эректильной функции. Этого последствия и многих других можно избежать, если провести лечение вовремя. Поэтому обращаться к врачу стоит при первых симптомах.

Диагностика

Если появились первые проявления болезни, необходимо посетить уролога.

Диагноз ставится на основании:УЗИ простаты

  • внешнего осмотра и ректального исследования простаты;
  • ультразвукового исследования. Больше информации можно получить с помощью трансректального УЗИ, которое выполняется методом введения датчика в прямую кишку;
  • уродинамического исследования. Применяются процедуры, с помощью которых измеряют потоки мочи, чтобы выявить, насколько нарушился процесс мочеиспускания;
  • анализа крови на наличие простат специфического антигена. Его применяют, чтобы вовремя обнаружить рак предстательной железы. Этот антиген вырабатывают клетки железы. Если его уровень повышается, то подозревают развитие злокачественного процесса и проводят биопсию органа.

Важной частью постановки диагноза является уродинамический анализ. Именно с его помощью специалист определяет, насколько сильно нарушилось мочеиспускание, выявляет его возможные причины, оценивает работу мочевыводящих путей.

Обследование включает проведение урофлоуметрии. Её назначают обязательно, если пациент жалуется на трудности с опорожнением мочевого пузыря. В ходе этой процедуры осуществляют измерение потока мочи для определения объёмной скорости мочеиспускания. Провести процедуру можно и в домашних условиях, если приобрести специальный электронный прибор.

Остальные варианты обследования могут провести только в стационаре. Результатыдолжен оценить врач.

Лечение методом эмболизации артерий

Операция
Эмболизация предстательной железы заключается в ограничении поступления крови к органу. После блокировки внутрисосудистого русла происходит уменьшение железы на 30%. С помощью этой методики устраняют множество патологических процессов в мужском и женском организме. Его применяют даже при онкологических заболеваниях.

Впервые процедура была выполнена в Бразилии. Эффективность этого варианта лечения наблюдается в более чем 90% случаев.

Бразильскую методику опробовали для лечения патологий простаты в 2008 году. Через полторы недели после прекращения притока крови пациент полностью избавлялся от неприятных проявлений болезни.

Постепенно этот метод внедряют и в нашей стране. На его проведении специализируются крупные клиники и урологические центры.

Так как практически все отзывы положительные, со временем процедуру будут проводить повсеместно, ведь благодаря ей устранить аденому простаты можно без оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания

Эмболизацию сосудов простаты проводят с применением современных технологий. Энуклеация (удаление разросшегося органа) заключается в отсутствии влияния на ткани повреждённой простаты. Все манипуляции проводятся с сосудами.

Эмболизацию рекомендуют в таких случаях:

  1. Если больной страдает от сильных болезненных ощущений. Если опорожнение мочевого пузыря сопровождается резями, жжением, неприятные ощущения отдают в поясницу или лобок, а обезболивающие препараты не помогают облегчить состояние.
  2. При частых позывах к посещению туалета.
  3. При большом объёме остаточной мочи.

Если терапию провести, когда гиперплазия только начала развиваться, то в 95% случаев можно добиться полного устранения болезни. С развитием патологического процесса прогноз будет менее благоприятным, но вероятность выздоровления снижается не больше, чем на пять процентов.

Но применять такую методику можно не во всех случаях.

Она противопоказана если:

  • имеются тромбы, которые могут оторваться или в прошлом происходила закупорка сосудов;
  • снижена проводимость подвздошных сосудов или наблюдаются аномалии в их строении.

Благодаря положительному результату от проведения процедуры, её применяют и при онкологических болезнях. Применение методики показано в случае кровотечений, цистостомы или травм простаты.

Как нужно подготовиться к ЭАП

Эмболизацию артерий простаты проводят после оценки результатов диагностики и подтверждения диагноза.

Перед проведением этой процедуры пациент должен:Отказ от калорийной пищи

  • отказаться от употребления калорийной пищи за несколько часов до вмешательства;
  • избавиться от волосистого покрова в паховой области;
  • сообщить врачу о наличии каких-либо аллергий на лекарственные средства.

После соблюдения этих рекомендаций проводят лечение.

Проведение процедуры

Эту методику называют рентгеноэндоваскулярной: это значит, что операция на сосудах будет проводиться с применением рентгеновского контроля. Каждое действие он отслеживает через ангиографию.

Сосудистую эмболизацию при наличии доброкачественного образования в предстательной железе проводят следующим образом:

  1. В область общей бедренной артерии вводят обезболивающее средство. Операция проводится с применением местной анестезии.
  2. В области нижней паховой складки делают небольшое отверстие, вставляют катетер и через него осуществляют введение контрастного вещества.
  3. Введённыйкатетер подводят к кровеносным сосудам.
  4. Блокировки тока крови добиваются с применением эмболизационного препарата. В его составе имеется эпоксидная смола, которая не вызывает побочных реакций и не представляет опасности для здоровья.
Читайте также:  Пластырь ZB Prostatic Navel Plaster от простатита: отзывы, инструкция и цена

Проведение операции
Так как процедура проводится под визуальным контролем, могут выбрать определённый сосуд и закупорить его. Благодаря этому можно своевременно устранить кровотечение, которое может быть осложнением хирургической процедуры.

Преимущество процедуры в том, что постепенно лишённая питания железа уменьшается в объёме, происходит деструктивный процесс и восстановление нормального мочеиспускания.

Послеоперационные осложнения и риски

Эндоваскулярную окклюзию артерий простаты считают инновационной методикой, которая даёт положительный результат в большинстве случаев. Результат зависит от возраста, степени развития патологического процесса, опыта специалиста.

Согласно статистике, применение метода позволяет добиться стойкой ремиссии на протяжении многих лет. Проведение операций рекомендуют осуществлять в зарубежных клиниках, так как там работают специалисты с многолетним опытом в области сосудистой урологии.

Эмболизация аденомы простаты осложнений практически не имеет. Могут возникать определённые сложности с выведением контрастного вещества. Если врач будет наблюдать за состоянием больного, это вещество быстро выйдет из организма больного и не навредит органам мочеполовой системы.

Восстановление после хирургических процедур проходит без сложностей. Больной не должен делать перевязку и его физическая активность не ограничивается.

Если процесс лечения прошёл нормально, то пациента на следующий день после процедуры могут отпустить домой. В среднем после госпитализации больной должен провести в клинике не больше трёх дней.

Специалисты разрешают проведение процедуры в 98% случаев. Это связано с тем, что противопоказаний к её проведению немного. Благодаря малоинвазивности методики, риск развития негативных последствий практически отсутствует. Повторять процедуру через некоторое время не нужно.

Где можно сделать ЭАП

Пациент у врача
Подобрать подходящее медицинское учреждение, где могут сделать операцию, очень трудно. Но всё же существуют специализированные центры, в которых пациентам могут оказать подобные услуги.

В России провести процедуру могут в «Центре Эндоваскулярной хирургии». Стоимость такого лечения находится в пределах двухсот тысяч рублей. В «Отделении урологии клиники МЧС России» эмболизацию могут провести за 150 тысяч. Если у больного есть ОМС, то полис поможет частично покрыть расходы.

По сравнению с лазерным лечением стоимость процедуры не отличается. Но у эмболизации практически нет побочных эффектов,благодаря ей можно обойтись без традиционных хирургических методик.

Описание процедуры

Эмболизация артерий простаты – это манипуляция, в результате которой ограничивается приток крови к органу. Это достигается блокированием кровеносного сосуда. Помимо терапии аденомы и гиперплазии, процедура используется для лечения различных мужских недугов. Сама по себе операция отличается небольшим сроком реабилитации, а также минимальной возможностью появления осложнений.

По результатам процедуры опухоль уменьшается в размерах на 1/3 часть и самочувствие пациента улучшается.

Положительные качества эмболизации:

  • нет повышенной опасности возникновения осложнений;
  • высокая результативность;
  • небольшой процент травматичности;
  • отсутствие побочных эффектов.

Самое сложное – найти хорошую клинику для проведения данной процедуры.

Показания к проведению операции

Эмболизация артерий простаты, как и любая другая операция, имеет свои показания, противопоказания.

К основным показаниям к проведению процедуры относятся:

  • невозможность использования трансуретральной резекции предстательной железы;
  • наличие доброкачественной опухоли размером более 80 ;
  • отсутствие положительной динамики при стандартных методах лечения;
  • диагностирование патологии сердца;
  • нарушение работы почек;
  • увеличение объёма сахара в крови;
  • восстановления мочевыделительной функции;
  • расширение варикозных вен простаты.

Противопоказания

Несмотря на большое количество показаний к проведению операции, существуют и противопоказания. К ним относятся:

  • аллергическая реакция на препараты йода;
  • аномалии подвздошной артерии;
  • повышенный креатинин в крови;
  • злокачественная опухоль.

Помимо указанных противопоказаний, существуют факторы, которые оказывают влияние на результат проведения процедуры. К ним относятся:

  • возрастная категория;
  • выраженность заболевания;
  • наличие сопутствующих болезней;
  • присутствие инфекции мочевыделительной системы;
  • нарушение функции процесса мочеиспускания.

Подготовительные мероприятия

Операцию проводят только после полного обследования организма, подтверждения диагноза и оценки результативности.

Причём перед процедурой пациент должен соблюдать правила подготовки:

  1. Отказаться от употребления жирного, жареного, солёного, копчёного. Запрещено кушать вредную пищу. Необходимо ввести в свой рацион больше витаминов, микроэлементов.
  2. Избавиться от волос в области паха.
  3. Обязательно сказать врачу о наличии аллергии на вещества, приёме лекарственных препаратов.

Как проводится эмболизация артерий

Эту методику очень часто называют рентгеноэндоваскулярной, потому что проведение операции контролируется при помощи рентгена. Эмболизацию проводят следующим методом:

  1. Мужчина ложиться на операционный стол. К его груди подключают специальные датчики, которые контролируют важные для организма показатели. На руку устанавливают аппарат для контроля давления, а на палец – датчик, который определяет количество кислорода.
  2. Вводят обезболивающий препарат в общую бедренную артерию. Операцию проводят под местной анестезией.
  3. Специалист делает маленькое отверстие в области нижней паховой складки. Это необходимо для того, чтобы вставить катетер и ввести контрастное вещество.
  4. Введённый катетер подводят к кровеносным сосудам.
  5. Блокируют ток крови аппаратом для эмболизации. Он выпускает в кровь маленькие сосуды медицинского пластика.
  6. Врач контролирует проведение операции повторным контрастированием. Это нужно для того чтобы убедиться в правильности действий.
  7. Операцию заканчивают. Пациент возвращается в свою палату.

Осложнения после операции

Эмболизацию артерий считают наиболее щадящей методикой, в результате которой редко появляются осложнения, и в большинстве случаев она даёт положительный результат. По данным статистики, процедура позволяет добиться стойкой ремиссии на протяжении многих лет. Но проводить операцию рекомендуется у хорошего специалиста, который имеет большой опыт в сложной процедуре.

Чаще всего после проведения операции возникают гематомы и болезненное ощущение в месте введения специального катетера. Мужчинам рекомендуют ежедневно обрабатывать поражённую область мазями с рассасывающим действием. Они избавляют от дискомфорта и внешних признаков на коже.

Так же мужчины говорят, что после процедуры могут возникать проблемы мочеотделения. Это проявляется в виде чувства неопорожнённого мочевого пузыря, частых позывов в туалет, рези при мочеиспускании. Возникновение этих симптомов связано с установкой катетера.

Может возникать аллергическая реакция на контрастное вещество, которое используется при эмболизации. Состояние встречается крайне редко, купировать можно антигистаминными средствами.

Эффективность процедуры

По результатам исследований эффективности проведения операции, у мужчин после 45 лет уже в первые часы наблюдается улучшение состояния – снижение симптоматики. За первую неделю процесс мочеиспускания почти полностью восстанавливается, уменьшается боль, улучшается общее состояние организма. Спустя 3 месяца после проведения процедуры, объём предстательной железы сокращается в 2 раза.

Уровень простатического — специфического антигена в первый месяц снижается. Но это касается мужчин с введённым в процессе операции катетером. У тех пациентов, которым делали процедуру закупорки артерий по более простой методике, изменение ПСА занимает более продолжительное время.

Эрекция у мужчин старшего возраста нормализуется с помощью приёма медикаментов, а у более молодых людей восстановление происходит самостоятельно.

Что такое эмболизация

Катетеризация артерий
Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий предстательной железы — альтернативный метод излечивания простатита у мужчин различного возраста. Чаще всего это такая плановая процедура, которая позволяет больному разобрать все детали проводимой терапии с урологом и эндоваскулярным хирургом на фазе обследования мочеполовой системы пациента.

Эмболизация аденомы предстательной железы — малоинвазивная методика лечения, смысл которой в закупорке простатических артерий. Результатом этого метода является уменьшение объема простаты.

Эмболизацию гиперплазии артерий простаты проводят эндоваскулярные хирурги, имеющие немалый опыт операций на сосудах маленького диаметра (менее 1 мм), умеющие отслеживать процесс с помощью рентген-ангиографического оборудования.

Снимок эмболизации
В медицине используются 2 методики эмболизации аденомы простаты. «Бразильская методика» предполагает более щадящую установку катетера и использование легкого химического вещества для эмболизации. Это сложнее для оперирующего, чем «португальский» метод, при котором блокируют всю нижнепузырную артерию (от нее ответвляется простатическая артерия) и используют более тяжелый эмболизат.

При бразильском методе отмечается снижение болезненных проявлений, риск прорыва блокировки кровоснабжающих сосудов минимизируется, симптомы аденомы проходят быстрее.

Эффективность данного метода

Метод рентгенэндоваскулярной эмболизации аденомы простаты имеет ряд достоинств перед другими методами лечения простатита:

  • применяется при терапии пациентов в любом возрасте, с трудноизлечимыми заболеваниями сердца, с гормональными нарушениями;
  • отсутствие болезненных реакций на оперативное вмешательство;
  • более быстрая послеоперационная адаптация;
  • сведение к минимуму какого-либо ущерба здоровью человека;
  • малый срок нахождения на стационарном лечении (не более 3–4 суток);
  • отсутствие ощущения беспомощности у пациента: ему не нужна посторонняя помощь, анестезия, усиленная терапия, перебинтовывание послеоперационных швов.

Мочеполовая система мужчин
В первый месяц после операции подавляющее большинство больных, прошедших данную процедуру, замечают урегулирование функций мочеполовой системы. При этом около 30% пациентов отмечают уменьшение простаты в первую неделю после эмболизации. Полное оздоровление организма и ослабление (и даже полное ликвидирование) симптомов в 90% случаев лечения заболевания происходит за год.

Читайте также:  Как вылечить хронический инфекционный простатит?

Проведенные международные исследования показали безболезненность и высокую результативность эмболизации артерий предстательной железы.

Показания к назначению

Эмболизация аденомы простаты назначается в ситуациях, когда:

  • при курации гиперплазии простатических артерий лекарственная терапия не показывает положительной динамики;
  • состояние здоровья человека не позволяет проводить операции через уретру или разрез мочевого пузыря;
  • несогласие больного на открытое оперативное воздействие;
  • объем предстательной железы достигает 50 см³ и более.

Противопоказания

Противопоказания к эмболизации
При всей эффективности метода эмболизации гиперплазии простатических артерий существует ряд противопоказаний к использованию данной методики:

  • нарушение проходимости подвздошных артерий, когда нет возможности направить через них катетер к артериям простаты;
  • флотирующие тромбы в венах нижних конечностей;
  • индивидуальная непереносимость химических веществ, которые используются в рентгеноперационной.

Все пациенты, направленные на ЭАП, обсуждаются коллегиально консилиумом докторов. Они же принимают решение о возможности или невозможности применения эмболизации аденомы простаты.

Подготовка и проведение процедуры

Перед проведением рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий предстательной железы необходимо соблюдать несложные правила:

  • не употреблять калорийную пищу за 4 часа до операции;
  • провести гигиенические процедуры паховой области накануне процедуры (сбривание волосяного покрова на 10 см выше и ниже паховой складки);
  • уведомить врачей о наличии аллергических реакций на какие-либо медицинские препараты.

Проведение процедуры
В процессе произведения манипуляций пациент находится в положении лежа на спине. В вену на руке подключают периферический катетер, находящийся в операционной. На груди оперируемого устанавливают датчики отслеживания изменений работы сердечной мышцы, на руке — манжету для измерения артериального давления, на один палец руки — датчики контроля кислорода в крови. Если возникает необходимость, кислород доставляется через пластиковые трубки в обе ноздри.

Эмболизация — безболезненная малоинвазивная процедура, поэтому общая анестезия не нужна. Методом прокола на правом бедре через общую бедренную артерию выполняется ввод катетеров и микрокатетеров в левую простатическую артерию. После установки в артерию, который питает аденому, микрокатетера, через него вливается специальный препарат (эмболизат) для закупоривания кровеносных сосудов предстательной железы.

Те же манипуляции производят с правой артерией простаты, причем через тот же прокол. Операция длится от 1 до 5 часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма. После проведения необходимых действий катетеры убирают, а на место прокола накладывают давящую наклейку.

Боль в области мочевого пузыря, возникающая после окончания действия обезболивающего, ослабляется простыми антисептическими медикаментами.

Уменьшение размеров простаты
Такое оперативное воздействие приводит к плавному убавлению размеров простаты, оздоровлению мочевых путей. Проведение данных манипуляций не влечет за собой нарушения функций простаты и находящихся рядом органов.

Операцию проводят в специальной операционной, снабженной рентгенологическими аппаратами для изучения сосудов, скоростными флюорографическими камерами, аппаратами для рентгеновской видеозаписи.

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится эмболизация сосудов простаты. Вы сами можете выбрать клиники для проведения операции. Опытные специалисты расскажут вам об особенностях вмешательства, восстановлении после него и необходимой диагностике.

Вид вмешательства Стоимость
Эмболизация артерий простаты 150.000 — 250.000 руб.

Почему лечение следует начинать как можно раньше?

Обычно заболевание развивается постепенно. Начинается оно с проблем с мочеиспусканием. Мужчины жалуются на ослабевающую силу струи мочи. Нередко продолжительность мочеиспускания увеличивается до 5 и более минут. При этом учащаются позывы к мочеиспусканию. Мужчина может ощущать желание сходить в туалет до 10-15 раз в день. Причем за 1 раз выделяется не более 30-50 мл мочи.

Также пациенты страдают от ночных позывов к мочеиспусканию. Нередко мужчине приходится вставать в туалет до 5-6 раз за ночь. Безусловно, все эти симптомы очень неприятны. Они нарушают привычный образ жизни, вызывают множество трудностей. Но все это – только начало развития патологии.

После того как аденома увеличивается в размерах, мочеиспускание еще сильнее затрудняется. Причем учащаются позывы к нему. Мужчина уже не может пойти в гости, сходить на спектакль, отправиться в путешествие. Аденома может превратить жизнь в настоящий кошмар.

Причем к проблемам с мочеиспусканием постепенно добавляется и боль. Сначала она является терпимой. В дальнейшем дискомфорт невозможно выдерживать.

Не стоит забывать и о том, что аденома приводит к ухудшению эректильной функции. Это может психологически угнетать мужчину, деморализовать его.

Аденома 3 степени характеризуется:

  • обезвоживанием,
  • запорами,
  • рвотой,
  • апатией.

Если не начать лечение, возможен даже летальный исход.

Особенности традиционного лечения и его недостатки

Многие мужчины в возрасте старше 45-50 лет страдают от аденомы. На ранних этапах заболевания применяется медикаментозная терапия. Она обязательно комбинируется с назначением диеты. Мужчине следует отказаться от употребления жирных, копченых, соленых блюд и алкоголя. Необходимую диету назначит лечащий врач. Причем он обязательно учтет общее состояние здоровья пациента, его предпочтения и наличие сопутствующих заболеваний.

При значительно увеличенных размерах опухоли, отсутствии эффекта классической медикаментозной терапии проводится оперативное вмешательство.

Традиционная операция заключается в эндоскопической трансуретральной резекции. Вмешательство проводится врачом через мочевой пузырь.

Метод не лишен недостатков.

В их числе:

  1. Серьезная травматизация.
  2. Повышенная вероятность рисков от использования общего наркоза.
  3. Возникновение послеоперационных осложнений.
  4. Сбои в половой деятельности.
  5. Множество противопоказаний.

Именно по этой причине широкое распространение получила новая методика.

ЭПА — эмболизация простатических артерии. Особенности новой методики

Хирурги по рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий сообщают о массе достоинств данной операции. Она позволяет эффективно устранять все симптомы аденомы, избавлять мужчину от дискомфорта, боли. Методика заключается в обеспечении прекращения кровотока по артерии, которая снабжает аденому простаты.

Показания для операции:

  1. Отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.
  2. Внушительный объем простаты (до 60 см3).
  3. Выраженная симптоматика заболевания, задержка мочеиспускания, высокая концентрация остаточной мочи.

Эмболизация простаты (ЭПА) чаще всего является плановой операцией по прекращению кровотока по артерии. Это значит, что пациент вместе с врачом может неспешно принять решение о вмешательстве, выявить и обдумать все его нюансы, провести необходимое обследование.

Обратите внимание! Вмешательства на артериях не проводятся, если в ходе обследования у пациента обнаруживаются:

  1. Аномалии развития подвздошных сосудов, их окклюзивное поражение.
  2. Тромбы в бассейне вен нижних конечностей.

Решение о проведении вмешательства принимается врачами. Причем обязательно учитывается мнение пациента. Немаловажным становится и предварительное обследование. Оно позволяет определить общее состояние здоровья пациента, а также наличие показаний и противопоказаний. Для диагностики перед вмешательством на артериях применяются не только традиционные, но и современные методы. Они дают максимально полную картину, необходимую профессионалам.

Техника проведения операции

Эмболизация артерий является малоинвазивной процедурой. В результате блокировки сосудов, которые снабжают увеличенный орган, происходит уменьшение его размеров. Это связано с тем, что артерия не проводит питательные вещества и кислород к аденоме.

Операция по прекращению кровотока по артериям проводится в оборудованной рентгеновским аппаратом операционной. Такая операционная обязательно оснащается ангиографическим комплексом, позволяющим в реальном времени получать высококачественное изображение артерий.

Эмболизация сосудов простаты проводится не урологом, а хирургом. Это обусловлено тем, что процедура требует большого опыта манипуляций на артериях, умения контролировать все действия с помощью рентгенангиографической установки.

Вмешательство является безболезненным. Именно по этой причине пациент не вводится в состояние наркоза. Применяется лишь местная анестезия.

Операция по остановке кровотока по артерии проводится в несколько этапов.

Сначала на бедре делается прокол (на 1-2 см ниже паховой складки).

Затем врач устанавливает источники кровоснабжения простаты и вводит в них микрокатетер. Его диаметр не превышает 0,6-0,8 мм. После установки через катетер вводятся специальные сферические частицы медицинского пластика (эмболизационный препарат).

После этого выполняется контрольное контрастирование. Оно позволяет убедиться в том, что все сосуды надежно закупорены. Операция проводится с обеих сторон. Прокол на второй ноге не делается. Это обусловлено тем, что современные микрокатетеры позволяют катетеризировать простатические ветви через один доступ.

Закупоренную артерию не удаляют. Она сохраняется в теле пациента, не оказывает никакого вредного воздействия. Также опасности не представляют и эмболы. Они могут находиться в организме пациента на протяжении всей его жизни.

Немаловажно и то, что во время процедуры больной не испытывает дискомфорт. Единственным ощущением является тепло в животе, ягодицах, паху. Оно вызывается контрастным препаратом.

Эффективность процедуры

К настоящему моменты проведено 2 крупных международных исследования, которые продемонстрировали высокую эффективность вмешательства. У большего числа пациентов уже в первый месяц после процедуры отмечается сокращение размеров простаты. Благодаря этому восстанавливается мочеиспускание.

Не менее 30% больных отмечает прогресс уже в первую неделю после вмешательства по прекращению кровотока артерий простаты. В отдаленном периоде уменьшение простаты и регресс симптомов продолжаются. Примерно через год после вмешательства диагностика показывает, что пациент здоров!

Источники

  • https://gemorroy.info/urologiya/embolizaciya-arteryi-prostaty
  • https://eprostatit.ru/komu-nuzhna-operaciya-embolizacii-arterij-predstatelnoj-zhelezy/
  • https://oprostate.com/adenoma/otzyvy-ob-embolizacii.html
  • http://gormons.ru/zhelezy/predstatelnaya-zheleza/embolizatsiya-arterij-prostaty-otzyvy-patsientov/
  • https://venerologia03.ru/prostatit/embolizatsiya-arterij.html
  • http://prof-Kapranov.ru/lechenie/endovaskulyarnaya-embolizatsiya/embolizatsiya-arterij-prostaty.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...