Как лечат рак простаты 2 степени без операции?

Стадии рака предстательной железы

Содержание:

Рак

В онкологии выделяют четыре стадии онкологического заболевания простаты, которые зависят от величины образования и числа метастаз:

  • Начальная стадия характеризуется наличием раковых клеток непосредственно в железе. Поставить правильный диагноз на этом этапе довольно тяжело.
  • Вторая стадия отличается проникновением опухоли в глубокие слоя простаты. На этой стадии рак диагностируется с помощью УЗИ или пальпации железы.
  • На третьей стадии злокачественное образование выходит за пределы предстательной железы, начинает поражать соседние органы и ткани.
  • Четвертая стадия характеризуется отдаленными метастазами, поражением жизненно важных систем организма, костей.

Важно! Рак предстательной железы излечим на первых двух стадиях. Именно поэтому качественная диагностика и постановка правильного диагноза очень важна при лечении пациентов.

Лечение рака предстательной железы

Лечение рака

На данной стадии лечение рака простаты дает хорошие результаты, он излечим.

Во время определения метода лечения и восстановления учитываются индивидуальные особенности больного:

  • Возраст.
  • Общее состояние организма.
  • Наличие других болезней.
  • Образ жизни.

В современной онкологии существует 3 способа лечения злокачественной опухоли предстательной железы:

  • Проведение операции.
  • Медикаментозная терапия.
  • Лучевая терапия.

Выбор метода лечения во многом зависит от возраста больного, стадии рака, наличия метастаз.

Хирургический метод

Операция

Проведение операции по удалению опухоли простаты используют при отсутствии метастаз в организме. В 90% случаев хирургическое вмешательство гарантирует полноценное вылечивание от рака простаты.

Лечение без операции

Врачи и пациент

Если пациент имеет противопоказания к проведению хирургической операции, тогда используются альтернативные методы лечения, а именно:

  • Дистанционная лучевая терапия. Этот метод характеризуется выполнением облучения места нахождения простаты при помощи специальных устройств.
  • Брахитерапия – это внутренняя лучевая терапия. Этот вид терапии проводится с помощью введения в простату радиоактивных имплантатов (зерен). Существует два типа брахитерапии: постоянная (имплантаты долгое время находятся в простате), и временная (зерна находятся в предстательной железе от 5 до 15 минут).
  • Криохирургия – замораживание простаты. Этот метод характеризуется меньшим периодом восстановления по сравнению с проведением операции, а также минимальными потерями крови и меньшими болевыми ощущениями. При лечении рака простаты 2 степени криохирургию используют редко, так как мало информации о долгосрочной эффективности этого метода.
  • Наблюдение. Иногда бывают случаи, что радикальное лечение рака предстательной железы не применяют в связи с возрастом или общим состоянием пациента потому, что риск умереть от рака меньше, чем от другой болезни. Также этот метод используют при медленном протекании болезни.

Важно! Проведение лучевой терапии не является гарантией полного вылечивания от онкологического заболевания.

Медикаментозная терапия

Препарат

В онкологии постоянно комбинируют проведение лучевого и медикаментозного лечения. Гормональная терапия позволяет снизить темпы роста опухоли и ее метастаз.

Во время проведения медикаментозной терапии рака простаты используют следующие средства:

  • Паклитаксел. Это лекарство уменьшает активность раковых клеток, влияя на их скелет. Они получают высокую гибкость, теряют возможность правильно делится и в скором времени отмирают.
  • Доксорубицин – один из главных препаратов для проведения химиотерапии, который используется во время лечения злокачественных опухолей разной этиологии. Доксорубицин блокирует производство белка в злокачественных клетках, являющегося основою для их жизнедеятельности.
  • Золадекс – гормональное средство, которое влияет на выработку гормона тестостерона. Благодаря уменьшению гормона наблюдается замедление роста опухоли или полная остановка развития болезни.
  • Эстрамустина фосфат – средство, которое останавливает процесс деления злокачественных клеток.

Специальная диета

Фрукты

Вместе с проведением облучения и медикаментозной терапии, для большего эффекта необходимо придерживаться специальной диеты, которая включает в себя:

  • Молочные продукты (кефир, ряженка, молоко, творог).
  • Мясо курицы, рыбу, морепродукты.
  • Овощи, фрукты.
  • Гречневую крупу.
  • Шпинат, печень.

Важно! Во время проведения лечения рекомендуется употреблять продукты питания, содержащие специальные вещества, которые положительно влияют на функцию образования крови.

Также необходимо исключить из дневного рациона некоторые продукты и блюда, а именно:

  • Соль и искусственный сахар.
  • Копчености, острую и жирную пищу.
  • Жирные блюда из мяса или рыбы.
  • Чеснок, лук, хрен, щавель.
  • Любые алкогольные напитки.
  • Наваристые бульоны.

Предупреждение рака предстательной железы

Доктор

 

Важным фактором для ранней диагностики и лечения рака простаты 2 стадии является профилактика болезни.

Она включает в себя следующие моменты:

  • Ежегодное обследование, которое рекомендуется проводить все мужчинам после 40 лет.
  • Постоянный анализ крови на вместимость гормона и консультация у врача.
  • Запрет на употребление лекарств, которые применялись во время проведения лечения.
  • Ведение здорового образа жизни, уменьшение эмоциональных перегрузок.
  • Правильное питание, которое включает в себя: уменьшение употребления соли, исключение из рациона кофе и шоколада, ограничение приема бобовых, картофеля и орехов.

Важно! Большинство ученых сходятся во мнении, что постоянное занятие сексом уменьшает риск образование раковых клеток, поэтому врачи рекомендуют заниматься сексом несколько раз в неделю.

Особенности мочеполовой системы у мужчин

В мужском организме мочевыводящие пути тесно связаны с репродуктивными органами. Более того, они расположены в непосредственной близости друг от друга. Моча, образованная в почках, выводится через мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Путь семенной жидкости также заканчивается в уретре. Чуть ниже мочевого пузыря лежит предстательная железа. Она со всех сторон охватывает уретру и играет определённую роль в процессе мочеиспускания. Кроме того, секрет железы дополняет состав спермы и делает сперматозоиды подвижными.

Мочеполовая система мужчины
Простата играет важную роль в отведении мочи и семенной жидкости

Простата состоит из множества мелких желёз, окружённых плотной соединительной тканью. Как и все репродуктивные органы, она чувствительна к гормонам. Это особые химические вещества, которые в небольшом количестве выделяют в кровь половые железы — яички. Таким образом, простата в организме мужчины играет много важных ролей.

Рак простаты — это злокачественная опухоль, источником которой являются клетки мелких желёз органа. Эта болезнь чрезвычайно распространена среди мужского населения. Ежегодно число мужчин, страдающих раком предстательной железы, увеличивается. Этот вид онкологии конкурирует с опухолями лёгких и желудка за первое место по числу летальных исходов. Рак, выявленный на второй стадии, позволяет надеяться на благоприятный прогноз.

Аденома простаты (картина под микроскопом)
Рак простаты часто возникает на фоне аденомы железы

Рак простаты — видео

Разновидности и стадии рака простаты

Рак простаты — совокупность нескольких конкретных разновидностей опухолей:

  • неэпителиальные, растущие из мышц, сосудов и соединительной ткани;
  • эпителиальные, берущие начало из мелких желёз простаты:
    • аденокарцинома;Аденокарцинома простаты (картина под микроскопом)
      Аденокарцинома — самый частый вид рака простаты
    • плоскоклеточный рак;
    • переходно-клеточный рак.

Любой злокачественной опухоли простаты в обязательном порядке присваиваются коды по системе TNM:

  1. В коде TNM латинская Т обозначает размер первичной опухоли:
    • на стадии Т1 рак простаты обнаруживается только при исследовании ткани органа под микроскопом;
    • на стадии Т2 — опухоль не успела распространиться за пределы предстательной железы;
    • стадия Т3 — распространённый рак простаты, захватывающий ближайшие органы — семенные пузырьки;
    • стадия Т4 означает распространённый рак, который перекинулся на соседние органы — мочевой пузырь, прямую кишку.
  2. Кодировка N обозначает распространение опухоли на ближайшие к простате лимфатические узлы:
    • N0 — опухоль не распространилась на лимфатические узлы;
    • N1 — злокачественные клетки проникли в ближайшие лимфатические узлы.
  3. Кодировка М обозначает распространение опухоли в другие органы:
    • М0 — отдалённые метастазы опухоли отсутствуют;
    • М1 — рак простаты проник в отдалённые органы и дал вторичные очаги — метастазы.Стадии рака простаты (схема)
      На второй стадии опухоль целиком находится внутри железы

Немаловажную роль в определении стадии рака играет особое вещество — простатспецифический антиген (ПСА). По химическому строению это белок, выделяемый в кровь клетками опухоли. Существует прямая зависимость между количеством ПСА и степенью распространения опухоли. Норма этого показателя для европейцев колеблется в зависимости от возраста от 2 до 6,5 нг/мл. При раке простаты эта цифра увеличивается в несколько раз.

Стадия рака определяется также конкретным вариантом опухоли и теми клетками, которые её составляют (шкала Глисона). Специалиста интересует, насколько клетки опухоли отличаются от обычных. Сильное изменение их внешнего вида говорит о том, что такой рак склонен быстрее расти и распространяться.

Образование ПСА (схема)
Высокий уровень ПСА может указывать на раковую опухоль

Вторая стадия рака присваивается следующим опухолям:

  • Т1, N0, M0, шкала Глисона 7 баллов, ПСА в крови менее 20 нг/мл;
  • Т1, N0, M0, шкала Глисона 6 или менее баллов, ПСА в крови не менее 10 нг/мл, но не более 20 нг/мл;
  • Т2, N0, M0, шкала Глисона 7 или менее, ПСА в крови менее 20 нг/мл;
  • T2, N0, M0, любой балл по шкале Глисона, любой уровень ПСА в крови;
  • T1 или T2, N0, M0, любой балл по шкале Глисона, уровень ПСА 20 нг/мл или более;
  • T1 или T2, N0, M0, шкала Глисона 8 или более, концентрация ПСА может быть любой.Шкала Глисон (схема)
    Баллы по шкале Глисон зависят от внешнего вида клеток опухоли
Читайте также:  Диффузные изменения предстательной железы: что это значит, признаки и лечение

Факторы риска и причины образования опухоли

Всеми клетками в организме командуют гены, полученные от родителей в момент зачатия. Они контролируют обновление тканей и органов, которое происходит каждый день. Однако не всегда этот процесс происходит по плану. Нетипичные для организма клетки образуются каждый день. Их пристально отслеживает и уничтожает иммунитет. С возрастом сбоев в этой системе становится больше. Отправной точкой рака простаты является момент, когда иммунные клетки пропустили образование злокачественной.

Злокачественные клетки не только внешне отличаются от обычных. Во-первых, они чрезвычайно прожорливы. Они поглощают из сосудов огромное количество питательных веществ, предназначенных для нормальных тканей и органов. Этот процесс ускоряется после того, как в опухоли появляются новые сосуды. Во-вторых, злокачественные клетки способны быстро прорастать насквозь соседние ткани. И в-третьих, со временем нетипичные клетки появляются в лимфатических узлах и отдалённых органах. Они проникают туда по сосудам — кровеносным и лимфатическим. Из каждой клетки растёт отдельная опухоль — метастаз.

Распространение раковой опухоли (схема)
Раковая опухоль распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам

Рак простаты наиболее часто даёт вторичные очаги в костях позвоночника, рёбер, таза, конечностей. Реже метастазы появляются в отдалённых лимфатических узлах — лёгких, шеи, живота. Они сдавливают нервные окончания, которых особенно много в позвоночнике. Это обстоятельство приводит к интенсивным болям, точное расположение которых иногда определить сложно.

Существует ещё несколько факторов риска:

  • возраст является наиболее серьёзным фактором риска развития рака простаты. У мужчин от 40 до 60 лет он составляет чуть более одного процента, после 80 лет достигает 60–70%;
  • расовая принадлежность. Современная наука точно установила зависимость расы и частоты встречаемости рака простаты. Наиболее высокий риск заболеть отмечается у африканцев, особенно живущих в северной Америке. На втором месте — европейцы. В том числе живущие в Канаде, США, Европе, России. Наиболее низкий риск развития онкологии простаты — у жителей азиатских стран — японцев, китайцев;
  • питание. Высокое содержание жиров в продуктах повышает риск рака простаты;
  • гормональные сбои. Высокий уровень мужского гормона тестостерона подхлёстывает развитие злокачественной опухоли простаты;Клетки яичка под микроскопом
    Клетки яичка вырабатывают половой гормон тестостерон
  • наследственность. Случаи рака простаты в семье значительно повышают риск заболеть. Это связано с передачей по наследству неправильных генов. Рак, возникший в раннем возрасте (до 40 лет), в 40% случаев связан с наследственной предрасположенностью.

Причины рака простаты — видео

Симптомы и признаки рака простаты 2-й стадии

Рак простаты длительное время течёт скрытно, не давая о себе знать. Зачастую он обнаруживается случайно. Развитие и распространение опухоли приводит к появлению как общих для рака признаков, так и специфических.

Симптомы рака простаты 2-й стадии — таблица

Симптом рака простаты Механизм появления симптома
Учащённое мочеиспускание Перерастяжение мышц мочевого пузыря, управляющих мочеиспусканием
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря Остаток мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания
Вялая струя мочи при мочеиспускании Сдавление мочеиспускательного канала изменённой простатой
Лихорадка и боли в пояснице Проникновение болезнетворных бактерий в почки (пиелонефрит)
Примесь крови при мочеиспускании Кровотечение из разрушенных опухолью сосудов

На второй стадии рака простаты все имеющиеся симптомы говорят о том, что опухоль находится в пределах органа и ещё не дала вторичных метастазов. Для этого этапа потеря веса и интенсивные боли не характерны.

Способы установления диагноза

Диагностикой рака простаты занимается специалист-уролог. Верный диагноз ставится после получения всей картины болезни, составленной из анализов и инструментальных исследований:

  • ректальный осмотр позволяет прощупать простату через тонкую стенку соседней прямой кишки. Увеличенный размер, бугристые контуры заставляют думать о раке простаты;Ректальный осмотр (схема)
    Простата лучше всего прощупывается через стенку прямой кишки
  • в общем анализе крови на начальной стадии редко наблюдаются изменения. Если к опухоли присоединилось воспаление, оно проявляется высоким уровнем лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • кровь используется для определения уровня ПСА. Увеличение этого показателя свидетельствует о высокой вероятности рака простаты. Однако следует учитывать, что у разных организмов злокачественный процесс по-разному отражается на уровне ПСА. В некоторых случаях опухоль сочетается с низким уровнем ПСА;
  • в анализе мочи при раке простаты специалисты обнаруживают эритроциты — красные клетки крови, которые придают ей характерный оттенок;
  • ультразвук — безопасный способ увидеть внутреннее строение простаты. Более точную информацию о размерах органа и его структуре даёт датчик, введённый в прямую кишку (трансректальное УЗИ);Рак простаты (УЗИ-картина)
    УЗИ — важный метод выявления рака простаты
  • урофлоуметрия — компьютерный анализ мочеиспускания, который позволяет документально зафиксировать вялую струю мочи и другие изменения;
  • биопсия — забор участка опухоли для последующего исследования под микроскопом. Этот анализ позволит точно установить вид опухоли и степень её агрессивности;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости обязательно проводится для определения стадии болезни. На второй стадии рака метастазов в органах живота не обнаруживается;
  • рентгенография грудной клетки — необходимое исследование для поиска метастазов, которые отлично видны на фоне лёгких. Отсутствие метастазов позволяет специалисту установить вторую стадию рака;
  • томография (компьютерная, магнитно-резонансная) – наилучший способ, который предлагает медицина для изучения анатомии внутренних органов. Этот метод позволяет построить трёхмерную модель простаты, семенных пузырьков, мочевого пузыря и других соседних органов;Рак простаты (КТ-картина)
    КТ — способ детально изучить простату и другие органы
  • остеосцинтиграфия проводится при подозрении на наличие метастазов в костях. В организм при этом вводится специальный радиоактивный препарат, который особенно хорошо накапливают костные метастазы. Исследование позволяет выявить даже те метастазы, которые остались нераспознанными по данным рентгена и томографии.Результат остеосцинтиграфии
    Остеосцинтиграфия выявляет метастазы в кости

Как обнаружить рак простаты — видео

Рак простаты необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • аденомой простаты — доброкачественным новообразованием из желёз;
  • образованием камней внутри железы;
  • хроническим воспалением железы (простатитом);Простатит (схема)
    Простатит — частое заболевание мужской половой сферы
  • опухолями прямой кишки;
  • везикулитом — воспалением семенных пузырьков.

Методы лечения рака простаты на второй стадии

Лечение рака простаты на второй стадии — задача для специалиста-уролога. Как правило, применяется несколько методик в комбинации — оперативное вмешательство, лучевая терапия, назначение лекарств.

Хирургическое вмешательство

Операция — первоочередное мероприятие при раке простаты второй стадии. Опухоль, которая расположена внутри железы, должна быть полностью удалена из организма. Тем самым предотвращается её распространение в лимфатические узлы и отдалённые органы. Методика операции и вид обезболивания подбирается индивидуально. Чаще всего простатэктомия (радикальное иссечение простаты) выполняется через промежность или разрез над лобком. Вместе с простатой иссекаются семенные пузырьки, часть мочеиспускательного канала и ближайшие лимфатические узлы.

Простатэктомия (схема)
Простатэктомия — радикальный метод лечения рака

В настоящее время многие операции проводятся по лапароскопической методике. Она не нуждается в больших разрезах, кровопотеря во время операции минимальна. Период восстановления при лапароскопической простатэктомии меньше, чем после операции по обычной методике. Вмешательство проводится под контролем изображения с видеокамеры. Для введения инструментов достаточно несколько небольших проколов.

Инструменты для лапароскопии
Лапароскопия — современная техника хирургических вмешательств

Гормональное лечение

При помощи лекарств имеет смысл воздействовать на один из главных механизмов развития опухоли — гормональный дисбаланс. Назначением препаратов достигается низкий уровень тестостерона в крови. Современная фармацевтическая промышленность предлагает воздействие на выработку гормонов на разных уровнях:

  • воздействие на центр всех желёз в организме — гипофиз. Именно здесь вырабатываются гормоны, дающие сигнал яичкам на производство тестостерона. Заблокировать это воздействие можно при помощи Лейпролида и Госерелина;
  • непосредственная блокада влияния тестостерона на опухоль. Эта цель достигается назначением Флутамида, Бикалутамида;Флутамид
    Флутамид — гормональный препарат для лечения рака простаты
  • блокада превращения тестостерона в более активную форму, которая усиливает рост опухоли. Повлиять на этот механизм можно с помощью препарата Финастерид.

Лучевое лечение

Лучевое лечение — выход для пожилых пациентов, для которых радикальная простатэктомия опасна из-за массы серьёзных сопутствующих заболеваний. Рентгеновские лучи губят клетки опухоли, а также метастазы в лимфатических узлах. Облучение может осуществляться дистанционным способом, или же радиоактивный препарат доставляется прямо в очаг опухоли — брахитерапия.

Брахитерапия (схема)
При брахитерапии препарат доставляется в опухолевый очаг

Физиолечение при раковых опухолях противопоказано. Народное лечение при раке простаты не применяется, поскольку не доказало свою эффективность.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения рака простаты на второй стадии благоприятный. Пятилетняя выживаемость после радикальной простатэктомии или лучевого лечения достигает почти ста процентов, десятилетняя — девяноста процентов. Однако и операция, и лучевое лечение могут приводить к развитию осложнений:

  • массивной кровопотере;
  • инфицированию раны;
  • расстройству мочеиспускания;
  • недержанию мочи;
  • расстройству дефекации;
  • расстройству эрекции.

Однако даже своевременное лечение не гарантирует отсутствие рецидива опухоли. Поэтому после проведённой операции и лучевой терапии обязательно контролируется уровень ПСА в крови.

Профилактика

Предупредить рак простаты — задача каждого мужчины. Эта болезнь возрастная, раковая опухоль растёт медленно. Основное профилактическое мероприятие — ежегодный осмотр уролога и анализ крови на ПСА по достижении сорока лет.

Читайте также:  От чего помогает Гентос: инструкция по применению, цена, отзывы

Аденокарцинома предстательной железы

Абсолютное большинство (около 90%) онкологических заболеваний простаты диагностируются как аденокарцинома предстательной железы. Раковые клетки типичной (ацинарной) аденокарциномы образуются из нормальных клеток предстательной железы. Методы лечения аденокарциномы достаточно обширны и продолжают развиваться.

Самый пессимистичный прогноз в лечении рака простаты можно поставить при низкодифференцированной аденокарциноме (более 7 баллов по шкале Глиссона). Это означает, что клетки простаты изменены тотально – гистологическое строение клетки на 100% злокачественное. Наилучший прогноз для лечения – когда аденокарцинома или другой рак простаты еще не достиг 2 степени.

К факторам риска аденокарциномы простаты в значительной степени относятся:

  • генетическая предрасположенность – наследственность (если кто-либо из старших близких родственников болел раком предстательной железы, то шансы получить измененный ген, отвечающий за данное заболевание очень высок);
  • все остальные факторы не имеют столь однозначных подтверждений в медицинской статистике и являются спорными:
    • воспалительные процессы простаты, как правило, в хронической форме;
    • профессиональные риски (контакты с вредными химическими препаратами);
    • несбалансированное питание, богатое животными жирами, канцерогенами и др.;
    • гормональные сбои (препараты) и т.д.

Симптомы рака предстательной железы и аденокарциномы

Диагностику данной онкологии затрудняет тот факт, что симптомы рака предстательной железы в первой фазе заболевания отсутствуют. Вот почему всем мужчинам по достижении 40-45 лет рекомендовано регулярно тестироваться на онкологические заболевания простаты. Правильное лечение рака простаты 1 и 2 степени позволяет полностью излечить заболевание!

В последующих стадиях симптомы рака предстательной железы проявляется проблемами с мочеиспусканием (очень часты позывы, слабая струя, подтекание и даже недержание). В запущенных стадиях, при метастазах рака простаты симптомы более красноречивы – кровь в моче и семенной жидкости, появление болей в области предстательной железы. Однако даже при распространенном раке простаты (метастазы, 3,4 стадия) больной может не ощущать никаких симптомов.

При подобных симптомах самолечение просто недопустимо! Вы только упустите драгоценное время. Предлагаем прочитать отзыв о диагностике рака простаты при помощи ПЭТ-КТ в клинике NeoLife.

О методах лечения рака простаты

Выделяют несколько основных направлений при лечении аденокарциномы простаты, который представляет собой злокачественное новообразование простаты. Выбор наиболее подходящего варианта лечения необходимо основывать на тщательном анализе его возможных преимуществ и недостатков, которые определяются возрастом пациента, общим состоянием его здоровья и, конечно же, личными предпочтениями. Кроме того, схема лечения должна включать профилактические меры, направленные на исключение рецидива рака простаты.

По всем вопросам о брахитерапии, радиотерапии РПЖ и стоимости лечения – звоните:
+7 (499) 399-38-51

Классическими стандартами лечения рака предстательной железы считаются:

  • Хирургическое вмешательство (радикальная простатэктомия). В ходе операции хирург проводит разрез в нижних отделах брюшной полости или разрез тканей промежности (в области между мошонкой и заднепроходным отверстием), через который целиком удаляет железу (позадилонная простатэктомия). К более современным методам удаления простаты относится радикальная лапароскопическая простатэктомия, которая проводится через несколько минимальных разрезов в брюшной полости (минимально-инвазивный способ). Если рак простаты удалить полностью невозможно, то после операции назначается радиотерапия (облучение остаточных очагов рака в предстательной железе и соседних тканях). 
    После оперативного вмешательства для отведения мочи в течение нескольких недель требуется использование мочевого катетера. Возможные осложнения после хирургического лечения рака простаты включают недержание мочи (невозможность осознанно контролировать мочеиспускание) и импотенцию (неспособность возникновения эрекции полового члена). В некоторых современных хирургических центрах для лечения рака предстательной железы применяется роботизированная простатэктомия через три – четыре небольших разреза (лапароскопическая простатэктомия с помощью робота-ассистента, например, робота Да Винчи). Данный метод хирургического лечения сокращает продолжительность госпитализации при лечении рака простаты и ускоряет восстановление пациента, однако подходит далеко не всем мужчинам.
  • Наружная радиотерапия. Представляет собой метод доставки пучков рентгеновского излучения высокой энергии непосредственно к опухоли простаты. При этом излучение образуется, как правило, с помощью линейного ускорителя, проникает в организм пациента извне и лишь затем направляется к опухоли предстательной железы. То есть облучение рака происходит через внешние ткани, но достигает максимальной дозы только на опухоли, поскольку через кожу и мышцы лучи проходят “рассеянно” и все вместе фокусируются только в точке сборки – на мишени. Рентгеновские лучи уничтожают клетки злокачественной опухоли простаты, практически не затрагивая окружающие здоровые ткани, которые защищены в ходе тщательно спланированного лечения. Данный метод лучевой терапии аденокарциномы предстательной железы не подразумевает размещение радиоактивных источников в организме пациента. Причины делать лучевую терапию за границей.
  • Внутренняя лучевая терапия – брахитерапия. Облучение рака простаты при данном методе происходит непосредственно изнутри онкологического очага – из предстательной железы. Суть брахитерапии заключается в помещении в саму капсулу простаты нескольких радиоактивных зерен. При низкодозной брахитерапии имплантация радиоактивных частиц происходит один раз на всю жизнь. Радиус облучения этих зерен рассчитан на облучение только капсулы простаты. При высокодозной брахитерапии облучение рака предстательной железы происходит короткими курсами – радиоактивные микрокапсулы помещаются в простату через катетеры на несколько минут сеанса и сразу же извлекаются обратно.
    В последние годы брахитерапия при аденокарциноме предстательной железы становится все более применяемым методом. Также метод брахитерапии становится все более известным и предпочитаемым пациентами. Во-первых многие больные раком простаты боятся хирургического вмешательства, а во-вторых, облучение предстательной железы брахитерапией при раке простаты является наиболее безопасным (низкодозированным и точно нацеленным). К сожалению, низкодозная брахитерапия как самостоятельный метод лечения может справиться только с раком простаты 1 и 2 степени, поэтому показана не всем пациентам.
  • Активное наблюдение: какое-либо лечение аденокарциномы простаты не назначается; пациенту рекомендовано тщательное динамическое наблюдение за состоянием с регулярными осмотрами у врача-онколога.

Стоимость лечения в клинике NeoLife.

Последние 10-15 лет исследований обогатили современную онкологию новыми методами лечения рака предстательной железы, которые позволяют полностью избежать или свести к минимуму побочные эффекты классических вариантов терапии аденокарциномы.

К подобным современным методам лечения рака простаты относится:

  • Нервосберегающая радикальная простатэктомия. Представляет собой хирургическую процедуру по удалению предстательной железы без поражения рядом расположенных важных нервов, которые отвечают за пересылку между головным мозгом и половым членом нервных сигналов, контролирующих нормальную сексуальную функцию. Если операция выполняется успешно, под руководством опытного и квалифицированного хирурга, то это позволяет полностью сохранить сексуальное функционирование пациента. Операция может быть выполнена как классическим методом, так и радиохирургией.
  • Конформная наружная радиотерапия. Используя современные технологии, данный метод позволяет индивидуализировать проведение радиотерапии в соответствии со строением органов у каждого конкретного пациента. С помощью компьютеризированной трехмерной съемки предстательной железы, мочевого пузыря и прямой кишки формируется пучок рентгеновских лучей, который по форме идеально совпадает с контурами мишени, то есть опухоли. В результате этого окружающие здоровые ткани получают меньшую дозу излучения. В настоящее время выделяют два способа проведения конформной лучевой терапии: трехмерная конформная радиотерапия и радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ). Оба варианта лечения аденокарциномы позволяют существенно увеличить дозу, которая попадает на опухоль, при этом минимизируя воздействие на окружающие нормальные ткани и органы. Тем не менее, РТМИ считается более оптимальным методом лучевой терапии.
  • Радиотерапия под визуальным контролем. Используется в ходе трехмерной конформной радиотерапии и РТМИ. Подразумевает использование методик медицинской визуализации (отображения анатомических структур) для лучшей настройки оборудования с учетом движений органа-мишени. Так как положение предстательной железы и, соответственно, аденокарциномы в ней сильно зависит от наполненности мочевого пузыря и прямой кишки, то перед началом каждого сеанса облучения необходимо четко определить локализацию опухоли в органе.
    По всем вопросам о радиотерапии и брахитерапии и их стоимости – звоните:
    +7 (499) 399-38-51

    Один из методов контроля положения раковой опухоли заключается в имплантации в предстательную железу особых ориентационных меток: мельчайших частиц биологически инертных металлов, например, золота. В начале каждого сеанса радиотерапии врач снимает цифровую рентгенограмму, которая указывает на локализацию металлических меток и, тем самым, положение предстательной железы. По результатам анализа снимка врач проводит соответствующую настройку оборудования с целью максимально эффективного облучения требуемого поля.

    В другом варианте контроля положения предстательной железы перед каждым сеансом облучения используется УЗИ. Для получения максимального качества УЗ-изображения необходимо тугое наполнение мочевого пузыря, что позволяет врачу УЗ-диагностики увидеть различия между слизистой оболочкой мочевых путей и требуемым полем облучения, то есть контурами опухоли простаты.

    Третьим методом определения локализации предстательной железы является компьютерная томография требуемой области с низкой дозой. Данное исследование проводится перед каждым сеансом радиотерапии после размещения пациента на процедурном столе. О том, какой вариант визуализации подходит в данном случае, следует спросить у онколога-радиолога. Метод обследования определяется особенностями рака предстательной железы и техническими возможностями данного радиологического центра или отделения лучевой терапии.

  • Брахитерапия рака предстательной железы. При этом источником излучения являются радиоактивные материалы, которые размещаются в тканях простаты. При лечении рака простаты 1 и 2 степени, индексе Глисона не более 5, брахитерапия как самостоятельный метод терапии применяется весьма успешно. Однако при аденокарциноме простаты 3 и 4 стадии требуется уже применение других методов, либо комбинация высокодозной брахитерапии с наружной радиотерапией и др.

Подробнее о брахитерапии рака предстательной железы

Существует два метода проведения брахитерапии простаты: в режиме низкой дозы и в режиме высокой дозы.

  • Брахитерапия в режиме низкой дозы или постоянная имплантация радиоактивных микрокапсул («зерен»). С помощью полых игл под контролем УЗИ в предстательную железу вводится до 100 мельчайших радиоактивных микрокапсул. В течение нескольких недель или месяцев установленные имплантаты непрерывно высвобождают определенную дозу излучения, после чего инактивируются. Данные микрокапсулы из предстательной железы не извлекаются и остаются в ней на всю оставшуюся жизнь. При этом пациенты не ощущают никаких симптомов из-за капсул брахитерапии. Рак предстательной железы на начальных стадиях (не выше 2 степени, показатели Глиссона менее 6) можно полностью изличить низкодозной брахитерапией, не прибегая к другим методам.
  • Брахитерапия в режиме высокой дозы: при раке предстательной железы используется как дополнение к наружной радиотерапии у пациентов из группы высокого риска. В начале лечения рака простаты пять недель подряд пациент получает наружную радиотерапию, после чего ему назначается 1-3 сеанса брахитерапии в режиме высокой дозы. Для облучения аденокарциномы предстательной железы, которое воздействует на орган временно, используются радиоактивные изотопы (чаще всего иридий-192). 

Процедура проводится в больнице, а поэтому требует госпитализации пациента. Каждый сеанс облучения занимает около 10-20 минут. В режиме высокой дозы курс брахитерапии при раке предстательной железы состоит из 3-4 сеансов, каждый из которых длится 2 дня. В конце последнего сеанса брахитерапии катетеры с радиоактивным материалом извлекаются из тканей предстательной железы, и пациенту разрешается покинуть больницу. В течение каждого сеанса брахитерапии (то есть двух дней), пока катетеры находятся в тканях простаты, пациенту необходимо соблюдать постельный режим. После выписки из больницы в организме пациента не остается абсолютно никаких радиоактивных материалов.

По всем вопросам о лечении рака простаты брахитерапией и ее стоимости – звоните:
+7 (499) 399-38-51

Как выбрать один из предложенных вариантов лечения рака простаты?

Конечно же, перед лечением очень полезно посоветоваться с близкими родственниками. Однако самым важным моментом являются консультации членов лечащей группы. К моменту, когда диагноз аденокарциномы или другого рака предстательной железы уже поставлен, пациент обычно знакомится с двумя специалистами, принимающими непосредственное участие в выборе метода лечения: терапевтом или врачом общей практики и урологом, который мог проводить биопсию.

В некоторых центрах биопсию предстательной железы проводит онколог или радиолог. В тех случаях, когда выявлена ранняя стадия рака простаты (1,2 степень) при отсутствии метастазов (признаков метастазирования), пациенту необходима также консультация онколога-радиолога. При этом основными подходами к лечению аденокарциномы предстательной железы является: хирургическое вмешательство (проводится хирургом-урологом) и радиотерапия, как правило – брахитерапия (проводится онкологом-радиологом).

При метастазах рака простаты

На 3 и 4 стадии заболевания опухоль прорастает в соседние ткани и распространяется метастазированием. Наиболее часто при раке простаты метастазы через кровь и лимфу поражают костные ткани (около 80% случаев), а также в печень и в легкие.

В случае распространенных форм рака простаты или необходимости проведения гормон-подавляющей терапии или химиотерапии необходима консультация онколога общего профиля. Гормонально-супрессивная терапия обычно назначается при распространенных или тяжелых формах аденокарциномы простаты и обеспечивает подавление функции мужских половых гормонов (андрогенов или тестостерона). За ее проведение отвечает уролог, онколог-радиолог или онколог общего профиля. В зависимости от стадии заболевания, гормон-подавляющая терапия используется как дополнение при облучении рака предстательной железы (лучевой терапии, брахитерапии) для лучшего контроля.

При медленнорастущих типах рака простаты с метастазами применение химиотерапии может оказаться неэффективным. Большинство химиопрепаратов успешно действуют при быстро делящихся раковых клетках. Для борьбы с метастазами рака применяются те же средства, которые хорошо работали при борьбе с первичным раком простаты – лучевая терапия, гормонотерапия. Хирургическая операция в борьбе с метастазами не всегда возможна / эффективна.

При рецидивах рака простаты

После проведения операции, лучевой терапии, брахитерапии или комплексной – необходимо отслеживать результаты, чтобы исключить или вовремя обнаружить рецидив рака простаты. Повторное развитие опухоли, т.е. рецидив, к сожалению случается, но не часто. В этом “коварство” всех онкологических заболеваний. При этом появление метастазов после операции, например, не называется рецидивом, так рецидив их происхождением служат метастазы оказавшиеся в других органах. Непосредственно рецидивом рака простаты является вторичная опухоль, проявленная на прежнем месте. Опытный врач онколог уролог выстраивает схему лечения так, чтобы максимально исключить возможность рецидива рака предстательной железы. Именно поэтому, многие врачи до сих пор склоняются к проведению простатэктомии даже на самых ранних стадиях заболевания, когда возможно лечение при сохранении простаты, например методом брахитерапии.

Необходима ли радиотерапия после проведения хирургической операции на предстательной железе?

Если обстоятельства не позволяют провести полноценную операцию при раке простаты (то есть после операции остаются отдельные раковые клетки, метастазы), или хирург в ходе операции обнаруживает более выраженный местно-распространенный процесс, то после хирургического вмешательства может потребоваться дополнительная радиотерапия, с сеансами облучения в течение 3-6 месяцев. При подобных случаях рака предстательной железы такой подход позволяет предотвратить рецидив рака простаты и заслуживает отдельного обсуждения с лечащим врачом.

Возможно ли проведение хирургического лечения после курса лучевой терапии?

В том случае, если исходным методом лечения рака предстательной железы была радиотерапия (внешняя лучевая терапия или брахитерапия), но произошел рецидив или ее результаты оказались неудовлетворительными, то хирургическое вмешательство или повторный курс лучевой терапии из-за высокого риска развития осложнений нежелательны. Дальнейший план действий в таких ситуациях и проведение повторного лечения аденокарциномы предстательной железы требует участия специалистов высокого класса.

В экспериментальных клинических исследованиях рака простаты с участием пациентов из групп с рецидивами ученые рассматривают возможности повторного, крайне прицельного облучения рака предстательной железы (лечение при помощи брахитерапии или экстракраниальной стереотаксической радиотерапии). Некоторым пациентам, у которых радиотерапия не показала желаемого результата, требуется системное лечение или тщательное динамическое наблюдение.

Эффективность современных методов радиотерапии – облучения рака простаты

Современные технологии лучевой терапии и недавние достижения в области компьютерного программного обеспечения обеспечивают доставку высокой дозы излучения непосредственно к опухоли предстательной железы. Облучение рака происходит при минимальном воздействии на окружающие здоровые ткани простаты. При внешней лучевой терапии облучение происходит строго по контуру опухоли, а при внутренней брахитерапии рака излучение ограничено предстательной железой и на соседние органы не воздействует.

В современной онкологии и радиологии для отображения предстательной железы и окружающих тканей в трехмерном пространстве применяются самые разные методики визуализации, что позволяет индивидуализировать лучевую терапию в соответствии с уникальными потребностями каждого пациента. Точный расчет дозы и воздействие минимально возможного облучения на прямую кишку, мочевой пузырь, толстый кишечник и тазобедренные суставы в ходе каждого сеанса радиотерапии существенно снижает риск развития побочных эффектов и осложнений. Среди всех методов лучевой терапии при раке предстательной железы брахитерапия обладает наименьшим риском побочных эффектов.

Причины делать лучевую терапию за границей.

Целью современной радиотерапии является подведение к опухоли более высокой дозы излучения, чем это было возможно всего лишь пять лет назад, что увеличивает шансы на полное уничтожение рака. Эффективность радиотерапии (брахитерапии) и оперативного лечения при одних и тех же стадиях и типах рака предстательной железы (особенно при 1-2 степени заболевания) практически одинакова. Однако разные методы лечения, конечно же, обладают различными побочными эффектами.

По всем вопросам о лечении аденокарциномы простаты и его стоимости – звоните:
+7 (499) 399-38-51

Что происходит в ходе лучевой терапии?

Во время радиотерапии рака простаты используется рентгеновское излучение большой энергии (в виде потока фотонов), которое значительно превышает показатели диагностических рентгеновских процедур. Подобное облучение способно разрушать «больные», патологически измененные опухолевые клетки. Клеточные повреждения, которые происходят на невидимом человеческому глазу микроскопическом уровне, накапливаются с каждым сеансом облучения рака предстательной железы (кумулятивный эффект). При одном сеансе облучения погибает лишь часть раковых клеток. Для пациента лучевая терапия не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Сеанс сопровождается лишь шумом работающих устройств и светом предупредительных сигналов.

Каковы возможные побочные эффекты лучевой терапии рака предстательной железы?

По мере проведения лучевой терапии у пациента появляется и постепенно усиливается утомляемость (крайне редко при низкодозной брахитерапии). Несмотря на то, что достаточный отдых крайне важен для выздоровления больных раком простаты, специалисты обычно рекомендуют пациентам сохранять максимально возможную активность. У некоторых пациентов при облучении предстательной железы появляется раздражение прямой кишки, которое сопровождается болями, поносами и неотложными позывами на низ. Также возможно учащение мочеиспусканий и болезненные ощущения во время них. Нередко отмечается сухость кожи в области облучения (воздействия излучения), однако покраснение или раздражение возникают нечасто. Облучение при раке, аденокарциноме простаты может вызывать выпадение волос в тазовой области. Данный побочный эффект может быть постоянным или временным, что зависит от количества воздействующего излучения.

У некоторых мужчин лучевая терапия рака предстательной железы (как наружная, так и брахитерапия) сопровождается развитием импотенции. Тем не менее, данный побочный эффект встречается не чаще, чем при нервосберегающей простатэктомии. Кроме этого, любой метод радиотерапии может вызывать развитие осложнений со стороны мочевого пузыря или прямой кишки, которые сохраняются обычно в течение 1-3 лет и могут потребовать дополнительной, как правило, лекарственной, терапии. Хирургическое вмешательство при таких нарушениях обычно не требуется.

Источники

  • https://oprostate.com/prostata/rak/lechenie-raka-prostaty-2-stepeni-bez-operacii.html
  • https://medsovet.guru/urologiya/rak-prostatyi-2-stepeni-prodolzhitelnost-zhizni.html
  • http://www.lechenie-raka.pro/rak-prostaty

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...