Рак предстательной железы: прогноз, классификация, стадии и профилактика

Стадии рака простаты

Содержание:

На протяжении многих лет рак может расти в простате и не выходить за ее пределы. Но, постепенно увеличиваясь в размерах, опухоль разрастается и выходит за пределы капсулы предстательной железы. Дальше распространяться по организму опухоль может 3-мя путями:

  • инвазивный рост (прорастает в соседние ткани);
  • распространение в лимфатической системе (проникает в лимфоузлы и лимфатические сосуды);
  • метастазы (распространение в отдаленные органы и ткани).

После выявления у пациента злокачественного новообразования, с помощью определенных методов диагностики проводится определение стадии рака. Методы диагностики:

Диагностика рака простаты

  • ректальное пальцевое исследование;
  • трансректальное УЗИ;
  • проверка уровня ПСА в крови;
  • магнитно-резонансное исследование (МРИ) с ректальным датчиком;
  • исследование костей на наличие метастазов;
  • исследование лимфоузлов;
  • компьютерная томография живота и таза.

Стадии рака описывают степень распространения злокачественной опухоли по организму. Для обозначения стадии используются римские цифры от I до IV .

  • I стадия — новообразование настолько мало, что его невозможно выявить при пальцевом ректальном исследовании, изменения видны только при микроскопическом исследовании ткани железы;
  • II стадия — раковая опухоль становится заметна при УЗИ, ее расположение ограничено капсулой железы;
  • III стадия — раковая опухоль выходит за пределы простаты, отмечается инвазивный рост на близлежащие ткани;
  • IV стадия — метастазы обнаруживаются в лимфоузлах, легких, печени или костях.

Определение стадии рака крайне важно: прогноз для пациентов может варьироваться в зависимости от распространенности опухоли. Диагностика рака предстательной железы — процесс достаточно сложный. Врачу для точной постановки диагноза необходимо учитывать целый ряд показателей. Классификация рака простаты может проводиться по шкале Глисона, по системе TNM, основываясь на клинической картине. Классификация рака необходима для выбора метода лечения и определения прогноза заболевания.

Рак предстательной железы: классификация по системе TNM

Рисунок 2. Классификация рака простаты, категория T
Классификация рака предстательной железы может проводиться по системе TNM. Данная система позволяет врачу описать распространенность ракового процесса. Для описания используют категории T,N,M. В свою очередь, каждая из категорий имеет свои подразделы (рис. 2).

Категория T1 (клинически неопределяемая, непальпируемая и невизуализируемая опухоль):

  • T1a: случайно выявленная опухоль, например при гистологическом исследовании удаленных тканей, при этом их пораженность опухолевыми клетками составляет не более 5%;
  • T1b: случайно выявленная опухоль более чем в 5% удаленных тканей;
  • T1c: опухоль, выявленная при биопсии.

Категория T2 (опухоль определяется при ультразвуковом и пальцевом исследовании, она локализована в пределах простаты):

  • T2a: патологическим процессом поражено не более 50 % доли железы и при этом процесс не распространяется на другую половину;
  • T2b: патологическим процессом поражено более 50 % одной доли простаты, но не полностью обе доли;
  • T2c: рак занимает обе доли.

Категория T3 (раковые клетки выходят за пределы простаты):

  • T3a: рак выходит за пределы капсулы железы, но не затрагивает семенные пузырьки;
  • T3b: опухоль поражает семенные пузырьки (1 или сразу 2).

Рисунок 3. Метастазы
Категория T4 (опухоль, распространившаяся на близлежащие ткани).

Категория N (состояние и вовлеченность лимфатических узлов):

  • Nx: для оценки вовлеченности регионарных лимфатических узлов недостаточно данных;
  • No: в регионарных лимфоузлах нет метастазов;
  • N1: в регионарных лимфоузлах обнаружены метастазы.

Категория М (наличие или отсутствие метастазов в отдаленных органах и тканях):

  • Mx: недостаточно данных для определения отдаленного метастазирования;
  • Mo: нет признаков отдаленных метастазов;
  • M1: отдаленные метастазы присутствуют;
  • M1a: наличие метастазов в нерегионарных лимфоузлах;
  • M1b: наличие метастазов в скелетных костях;
  • M1c: метастазы распространяются в легкие, мозг печень (рис. 3).

Гистологическая классификация рака

Для оценки агрессивности раковых клеток используется гистологическая классификация. Метод получил название индекс Глисона, по имени его создателя. Шкала Глисона используется для описания злокачественности опухоли, обнаруженной при биопсии. Шкала оценивает, насколько раковые клетки утратили нормальную клеточную структуру: изменили форму, размер, дифференцировку (рис. 4).

Шкала имеет 5 градаций:

Рисунок 4. Изменение структуры клеток

  • 1 степень (G1): опухоль состоит из однородных небольших желез с минимальным изменением ядер;
  • 2 степень (G2): опухоль состоит из свободно расположенных клеток различного размера и формы;
  • 3 степень (G3): клетки увеличены в размерах, имеют различное строение, менее дифференцированы;
  • 4 степень (G4): большие клетки анормальной формы;
  • 5 степень (G5): большие анормальные клетки, разрушающие окружающую соединительную ткань.

Классификация основана на степени дифференцировки железистых структур опухоли. За редким исключением для рака предстательной железы характерна неоднородная структура. Поэтому для того, чтобы вычислить индекс Глисона, суммируют баллы 2-х наиболее распространенных изменений тканей простаты. 1-ая суммарная составляющая определяет степень дифференцировки раковых клеток, занимающих более 51% объема морфологического материала. 2-ая суммарная составляющая определяет менее распространенные раковые изменения, занимающие от 5 до 50% материала биопсии. Каждая из составляющих оценивается по шкале от 1 до 5. Соответственно, общая сумма индексной оценки может иметь показатели от 2 до 10. Чем выше получается слагаемая сумма, тем выше агрессивность раковых клеток. Например, прогноз рака простаты будет благоприятнее при 3+4=7, чем при 4+3=7, так как во 2-ом случае определяется более высокое участие наиболее агрессивных раковых клеток. Соответственно, комбинация 5+5=10 — представляет собой наихудшую комбинацию из всех возможных.

  1. Если показатель Глисона меньше или равен 6 баллам, то опухоли, получившие такую оценку, называют менее злокачественными.
  2. Если показатель равен 7 баллам, такие опухоли называют средне злокачественными.
  3. Опухоли с индексом от 8 до 10 балов (10 это максимальная оценка) называют сильно злокачественными.

Лечение рака предстательной железы

Локальные формы рака простаты (I-II стадии), когда нет метастазирования, достаточно хорошо поддаются современной терапии. При I стадии рака чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству (простатэктомии). Степень успешности зависит от расположения раковых клеток и точности проведения процедуры их удаления. Данный метод может иметь и негативные последствия. Наиболее часто встречающиеся осложнения после операции: частое мочеиспускание, недержание мочи, импотенция. В последнее время стали проводиться роботизированные операции с применением эндоваскулярных технологий, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

Рисунок 5. Непереносимость лучевой терапии в пожилом возрасте
На II стадии рака может применяться и хирургический метод, и метод активного наблюдения. В каждом отдельном случае лечение пациенту подбирается индивидуально. Выбор метода зависит и от тяжести опухолевого процесса, и от состояния самого больного. Метод активного наблюдения основан на том, что у очень пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями риск умереть от рака простаты гораздо ниже, чем от других болезней. Поэтому при небольшом размере опухоли выбор делается в пользу выжидания. Такая тактика избирается потому, что в большинстве случаев рак простаты протекает очень медленно, проходит много времени, прежде чем появляются негативные последствия от него. Кроме того, в очень пожилом возрасте, большинство пациентов просто не в состоянии выдержать операцию и лучевую терапию (рис. 5).

Неблагоприятный прогноз рак простаты имеет в том случае, если опухоль дала метастазы. Ввиду того что диагностика рака предстательной железы значительно затруднена, чаще всего заболевание выявляют на III или IV стадии. На III третьей стадии раковые клетки начинают прорастать в смежные органы и ткани. В таких случаях применяется лучевая терапия. В результате облучения в раковых клетках изменяется структура ДНК, в результате чего они постепенно погибают.

При раке простаты IV степени пациенту назначается гормональная терапия, которая может быть:

  • хирургической — удаление ткани яичек, вырабатывающей тестостерон или энуклеация яичек;
  • медикаментозной — блокировка синтеза тестостерона с помощью лекарственных препаратов.

Хотя при наличии метастазирования IV степень и считается неизлечимой, существует множество способов улучшения качества и продления жизни пациента. Прогноз при IV степени рака простаты приблизительно выглядит следующим образом: от момента начала гормональной терапии пациенты живут в среднем 6-7 лет, после развития гормональной резистентности (когда злокачественное образование уже не реагирует на проводимую гормонотерапию) — еще 3-5 лет. В случае отсутствия лечения продолжительность жизни сокращается примерно в 1,5-2 раза. В целом при раке предстательной железы прогноз напрямую зависит от уровня агрессивности и стадии онкологического процесса, а также оптимально подобранной терапии.

Состояние простаты перед раком

Злокачественное новообразование, или карцинома, появляется не сразу. Обычно ему предшествует предраковое состояние, которое как раз и стимулирует выработку патогенных клеток.

К предраковым заболеваниям относят:

  1. Атипическую гиперплазию. Является доброкачественной опухолью, которая постепенно сдавливает мочеиспускательный канал;
  2. Интраэпителиальную неоплазию. Для нее характерны образования в простате очагов роста атипичных клеток.

Они отличаются от рака тем, что не имеют метастаз и не влияют на общее состояние человека.

Когда нерак становится раком? Когда клетки эпителиальной ткани предстательной железы теряют свои функции, форму и другие способности нормальных клеток данного органа. Атипичные клетки начинают расти — так образуется опухоль.

Читайте также:  Статья «Лечение стриктуры уретры»

Рак предстательной железы
Чаще всего она локализуется не в центре предстательной железы, а в периферической части.

Особенности рака простаты 1 степени

Парадокс в том, что обнаружить рак простаты 1 степени — это большая удача. Тому несколько причин:

  • Отдельных симптомов опасного заболевания именно на этой стадии развития нет. Учащается мочеиспускание, появляется ощущение, что мочевой пузырь опустошился не полностью, а струя становится тонкой и прерывистой — все это признаки простатита, гиперплазии или аденомы простаты. Если же подобные патологии отсутствуют у мужчины, то рак простаты 1 степени протекает вообще без симптомов. Опухоль настолько мала, что не давит на мочевой пузырь, не прощупывается при ректальной пальпации и не видна на УЗИ;
  • Только что появившийся рак еще не пустил метастазы в другие органы. А это значит, что при лечении он имеет самый положительный прогноз. Но чаще всего рак дает знать о себе уже на поздних стадиях — вот почему так велика смертность от этого заболевания. Карцинома мужской железы 1 степени обычно обнаруживается случайно, во время других операций.

Чтобы вовремя диагностировать рак простаты 1 степени и увеличивать продолжительность жизни у мужчин почти на 100%, важно регулярно проходить обследование.

Зачем нужна биопсия простаты?

Это самый правдивый способ исследования клеточного состава тканей. Именно биопсия подтверждает подозрения на наличие онкологического образования. При помощи изучения полученного гистологического материала из предстательной железы можно определить стадию злокачественного новообразования и тактику лечения.

Биопсия — травматичная процедура. Поэтому для ее проведения должны быть серьезные причины. Без них от вмешательства будет только вред. Биопсия запрещена при острой форме простатита, воспалительных заболеваниях и тяжелом состоянии больного.

Обычно процедуру проводят в амбулаторных условиях. Но просят предварительно соблюдать рекомендации:

  1. Не принимать препараты, влияющие на свертываемость крови (НПВС, антикоагулянты);
  2. Накануне сделать клизму, чтобы каловые массы не мешали и не влияли на результат;
  3. Принимать назначенные антибиотики;
  4. Не заниматься сексом за 2 дня до анализа.

Перед процедурой применяют местную анестезию. Забор тканей осуществляется при помощи специальных полых игл под “присмотром” УЗИ. Чаще всего их вводят через прямую кишку, реже — через промежность.

Биопсия простаты

Далее взятый материал изучается под микроскопом, что позволяет определить степень болезни. Глисоном разработана классификация клеток по степеням. Подобный метод теперь носит его фамилию — индекс или шкала Глисона. По ней оценивается, насколько клетки потеряли нормальную структуру, форму, размер и дифференцировку. Для рака 1 степени характерна опухоль из однородных железистых клеток, ядра которых почти не изменились.

Стадия заболевания определяется по тому, насколько поражены раковыми клетками взятые из предстательной железы ткани. При первой стадии рака это 5%.

Симптомы 1 стадии и диагностика

Специфических симптомов 1 стадии рака предстательной железы нет
Специфических симптомов 1 стадии рака предстательной железы нет. У больных наблюдаются затруднения с мочеиспусканием: боль, жжение, прерывистость струи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Половой акт и эякуляция становятся болезненными. Такие же признаки проявляются при воспалительных процессах, аденоме, поэтому без обращения к урологу легко принять одно заболевание за другое.

Из-за своих микроскопических размеров новообразование не прощупывается при обычной диагностике. Самым надёжным методом будет исследование крови на простатический специфический антиген (ПСА). Ежегодно сдавать кровь на выявление этого опухолевого маркера рекомендовано всем мужчинам старше 50 лет, а при неблагоприятной наследственности – ещё раньше.

Кроме анализа на ПСА для диагностики применяется ультразвуковое трансректальное или трансабдоминальное обследование, компьютерная томография, МРТ и биопсия клеток опухоли. Часто рак на 1 стадии обнаруживается при диагностике другого заболевания предстательной железы или близлежащих органов.

По каким причинам возникает недуг?

При развитии рака предстательной железы могут наблюдаться самые различные симптомы. В действительности, данная проблема, возникающая у мужчин, не изучена окончательно и специалисты не могут конкретно назвать факторы, способствующие развитию этого коварного заболевания. Но, существует ряд источников, которые существенно увеличивают вероятность развития рака предстательной железы.

При развитии рака предстательной железы могут наблюдаться самые различные симптомы
Виновниками появления данной проблемы могут стать такие обстоятельства, как:

  1. Мужской возраст. Как утверждают специалисты, занимающиеся проблемой рака предстательной железы, заболевание может поразить мужчин старших возрастов и чем больше человеку лет, тем выше риск возникновения проблем в функционировании такого органа как простата. Наиболее часто данный недуг наблюдается у пациентов, возраст которых превысил отметку в 55 лет.
  2. Генетическая предрасположенность. Симптомы рака предстательной железы могут также появиться у тех людей, близкие родственники которых страдали данным заболеванием (братья, отец, дед). Именно поэтому, если в роду мужчины есть лица с этим недугом, либо были в прошлом, он должен относиться к своему здоровью с особым вниманием и регулярно посещать врача для прохождения необходимых исследований. Дело в том, что у представителей сильного пола, в роду которых имеются, либо были мужчины с раком простаты, риск обрести эту болезнь увеличивается практически в 2 раза.
  3. Неправильное питание. Очень часто мужчины включают в свой питательный рацион продукты, которые негативно отражаются на здоровье предстательной железы. Проблемы может вызвать как острая, так и чрезмерно жирная пища.
  4. Специалисты утверждают, что терапия при помощи тестостеронов увеличивает риск появления рака предстательной железы.
  5. Процедура стягивания семявыводящих протоков, осуществляемая для того, чтобы представитель сильного пола не смог иметь потомство. Такой шаг увеличивает риск появления опасного заболевания.
  6. Неграмотное, либо халатное лечение простатита также может привести к возникновению более серьезных проблем.
  7. Сахарный диабет, чрезмерное употребление табачной продукции, ожирение и плохие экологические условия нередко становятся причинами диагностирования злокачественного образования.
  8. Недостаточная физическая активность, а также работа с химически вредными веществами. Сотрудники типографий, а также люди, занимающиеся изготовлением резины, сварщики и работники многих других профессий находятся в зоне риска появления рака предстательной железы.

Проведенные своевременно исследования позволят выявить проблему, либо подтвердить её отсутствие
Это далеко не полный список причин, которые могут привести к появлению злокачественной опухоли. Особенностью рака предстательной железы является то, что симптомы на ранних этапах развития заболевания практически не проявляются. Даже если мужчина наблюдает незначительные нарушения в работе мочеполовой системы, но в большинстве случаев не обращает на это внимание, благодаря чему рак 1-й степени развивается и переходит на более серьезные этапы, когда бороться с недугом очень проблематично.

В связи с этим, чтобы избежать появления заболевания, либо не допустить серьезного развития недуга, посещение уролога для мужчин старше 55-ти лет, должно быть регулярным. Проведенные своевременно исследования позволят выявить проблему, либо подтвердить её отсутствие. Если у пациента наблюдается злокачественная опухоль 1-й степени, то её вполне можно устранить при помощи современных методик и лекарственных препаратов.

Признаки появления заболевания

Обратившись к врачу, больному потребуется пройти тщательное обследование
Симптомы рака простаты, прежде всего, зависят от степени течения болезни. На 1-й стадии развития недуга наблюдаются незначительные нарушения, которые впоследствии прогрессируют и приводят к существенным проблемам. Дело в том, что рак ПЖ является очень коварным заболеванием. Оно прогрессирует довольно вяло и симптомы развития довольно стерты. Наличие определенного процента признаков болезни вовсе не говорит о том, что пациент имеет именно злокачественную опухоль, поскольку многие симптомы схожи с другими заболеваниями простаты.

Обратившись к врачу, больному потребуется пройти тщательное обследование, что позволит подтвердить наличие именно рака. Симптомы злокачественного образования в области простаты нарастают с годами и отличаются яркой выраженностью лишь на последних этапах течения болезни. При развитии рака 1-й степени выражение признаков болезни вовсе незаметно. Симптомы похожи на такие заболевания как аденома ПЖ, а также гипертрофия.

Когда болезнь находится на 1- й степени развития, больной может наблюдать следующие изменения в работе организма:

  • частые мочеиспускательные процессы, особенно в ночной период времени;
  • снижение в весе, уменьшение аппетита при течении 1-й степени рака;
  • регулярные депрессивные состояния;
  • болевые ощущения в области поясницы, возникновение камней в почках;
  • при течении рака 1-й степени верхний отдел мочеточника расширяется;
  • наблюдение вялости струи в процессе мочеиспускания;
  • появление кровавых сгустков в моче.

Если признаки рака простаты наблюдаются на 1-й степени, то больной имеет шанс успешно избавиться от заболевания. В процессе его прогрессирования наблюдаются более выраженные симптомы, устранить которые очень сложно. 1-я степень рака ПЖ также может сопровождаться другими признаками, которые также не вызывают тревоги у большинства мужчин, но следует помнить что малейшее нарушение должно стать причиной к посещению уролога, что позволит избежать серьезных последствий. Если рак 1-й степени можно излечить более простыми методами, то при развитии болезни ситуация ухудшается и может потребоваться хирургическое вмешательство, которое далеко не во всех случаях позволяет полностью решить проблему.

Читайте также:  После мочеиспускания капает моча: причины, лечение у мужчин и женщин

Особенности диагностики недуга

Стоит отметить, что диагностирование заболевания на ранних этапах развития, в том числе и на 1-й стадии осуществляется очень сложно
Стоит отметить, что диагностирование заболевания на ранних этапах развития, в том числе и на 1-й стадии осуществляется очень сложно, благодаря практически бессимптомному течению.

При выявлении рака на начальных стадиях могут использоваться следующие методики:

  1. Анализ на онкомаркер (сдается кровь).
  2. Пальцевое исследование. Производится через зону прямой кишки. Данная методика позволяет определить размер, а также бугристость и плотность простаты.
  3. Компьютерная, а также ультразвуковая томография.
  4. Биопсия ПЖ.
  5. Экскреторная урография.

Причины возникновения болезни

Как уже было сказано, злокачественная опухоль относится к сложно диагностируемым заболеваниям. Очень много мужчин обращаются к урологу уже на поздней стадии, когда симптомы ярко выраженные. При этом с каждым днём пациенту становится всё хуже. Поэтому чтобы не столкнуться с такими неприятностями, нужно узнать, входит ли человек в группу риска.

Причины, которые могут послужить образованию рака предстательной железы:

  1. Возрастная категория. Заболеванию чаще подвергаются пациенты старшего возраста (после 45 лет).
  2. Наследственность. Нужно быть особо внимательными тем, у чьих родственников был обнаружен рак.
  3. Простатит хронического характера. Заболевание благоприятно действует на развитие злокачественной опухоли.
  4. Образ жизни. Рак предстательной железы чаще появляется у мужчин, которые постоянно употребляют большое количество красного мяса и животных жиров. Так же причиной появления болезни могут стать частые эмоциональные переживания, бессонница и отсутствие физической активности.
  5. Злоупотребление курением. Продукты, входящие в состав сигарет, вызывают изменения сосудов необратимого характера, которые влияют на состояние предстательной железы.

Продолжительность жизни при раке простаты 1 стадии

Для 1 стадии злокачественной опухоли прогноз положительный. Многих мужчин волнует вопрос – сколько живут с раком простаты 1 стадии? По данным Американского онкологического общества, спустя 5 лет после диагностирования болезни выживаемость составляет 100%.

Через 10 лет при раке простаты – 98%. За 10-15 лет выживают примерно 93% пациентов. Если учесть то, что диагноз чаще всего ставят пожилым людям, показатель в 93% довольно хороший результат.

Симптоматика

Симптомы проявления раковой опухоли 1 стадии незначительные и могут сначала уменьшиться, а потом появиться снова. При начальной степени пациент не испытывает боли, а только неприятные ощущения, которые исчезают после приёма анальгетика. Характерная симптоматика 1 стадии раковой опухоли схожа с циститом или другими заболеваниями мочевыделительной системы:

  • неприятные ощущения внизу живота;
  • учащение мочеиспускания;
  • сгустки крови;
  • жжение при мочеиспускании;
  • чувство не опорожнённого мочевого пузыря;
  • болезненное ощущение при выделении спермы;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • отсутствие аппетита;
  • бессонница.

Если у пациента появились несколько симптомов одновременно, рекомендуется обязательно посетить доктора. Так же людям после 45 лет необходимо каждый год проходить обследование у уролога.

Способы диагностирования

Лечение рака простаты 1 стадии, прогноз рака простаты 1 стадии
На начальной стадии обнаружить раковую опухоль пальпационным методом не представляется возможным, потому что образование имеет малый размер. Полезнее будет выполнить ультразвуковое исследование простаты. На начальной стадии рекомендуется проводить УЗИ 2-3 раза с интервалом в 7-14 дней. Так можно проконтролировать рост опухоли.

Следующим методом диагностирования является исследование анализа крови на ПСА (простатический специфический антиген). Но результат не даёт 100% гарантии на наличие раковой опухоли простаты. Положительная реакция антигена может быть при простатите, аденоме и других воспалительных заболеваниях.

Для того чтобы уточнить диагноз нужно делать биопсию с гистологическим исследованием тканей. Анализ помогает выявить раковые клетки даже при отсутствии локальной опухоли.

На поздних сроках уже можно делать рентген, компьютерную томографию, потому что на 1 стадии они неэффективны.

Методы лечения рака простаты 1 степени

Существует 4 основные методики лечения раковой опухоли предстательной железы 1 стадии:

Способ терапии Описание
Ожидание Специалист не назначает медикаменты, наблюдает за скоростью увеличения образования. Если раковая опухоль развивается дальше, врач предпринимает другой метод терапии.

Этот способ эффективен именно на ранней стадии развития, особенно у пациентов в возрасте, когда процесс распространения медленный

Удаление предстательной железы Положительный результат от лечения будет в том случае, если простату удалят до распространения раковых клеток на другие органы.

О методе можно найти отрицательные отзывы, которые связаны с возможностью повреждения нервов, а это приведёт к нарушению эрекции

Лучевое (радиационное) лечение По сравнению с хирургическим удалением, этот метод более щадящий. Цель лечения – сократить опухоль, уменьшить её рост и уничтожить раковые клетки. При применении такого способа лечения пациент может жаловаться на ухудшение общего состояния организма и тошноту
Гормональные препараты

Повышенный уровень мужских гормонов в организме создаёт благоприятную среду для развития рака. Терапия помогает понизить уровень гормонов и замедлить развитие опухоли

Описание по шкале / сумме Глисона (Gleason score)

Рак предстательной железы: прогноз, классификация, стадии и профилактика

Описание опухоли по шкале

По шкале/сумме Глисона описывают злокачественность опухоли, обнаруженную при проведении биопсии простаты. Чем выше число (сумма) по шкале, тем агрессивнее считается опухолевая ткань, поскольку выше степень отличия онкоклеток от обычных и здоровых клеток предстательной железы. Если клетки рака по виду такие, как и здоровые, опухоли присваивают число 1. Максимальное отличие онкоклеток от нормальных клеток, оценивается 5-ю баллами.

Рак может захватить несколько областей простаты. Если обнаружено 2 большие и злокачественные опухоли, то сумма Глисона может состоять из числа 7. Опухолям могли дать число 3+4 или 5+2. Менее злокачественными считаются опухоли с числом 6 и менее, средне-злокачественными – с числом 7, сильно-злокачественными – с баллами 8-10.

Классификация по системе Джюит-Уайтмор

Стадии обозначаются буквами А, В, С и D. Первые две стадии А и В считаются излечимыми. Две последних С и D лечение выдерживают, но прогноз будет мало оптимистичным.

Рак предстательной железы: прогноз, классификация, стадии и профилактика

Стадии опухоли

Стадия А – самая ранняя, не имеет ярких симптомов, клетки не выходят за простату.

  • А1 – характерна хорошей дифференциацией раковых клеток
  • А2 – отличается умеренным или плохим дифференцированием раковых клеток в нескольких зонах простаты.

Стадия В – онкоопухоль не выходит за пределы простаты, врач может ее пропальпировать, уровень ПСА будет повышенным.

  • В0 – при повышенном уровне ПСА опухоль не пальпируется и находится в простате.
  • В1 – поражена одна доля простаты и обнаружена одна маленькая онкоопухоль.
  • В2 – замечена одна опухоль в одной доле простаты или по одной опухоли в каждой доле простаты экстенсивного роста.

Стадия С – онкоклетки прорастают капсулу (оболочку) простаты и поражают семенные пузырьки и/или рядом лежащие органы.

  • С1 – онкоопухоль видна за пределами капсулы простаты.
  • С2 – тканями онкоопухоли перекрыт просвет уретры или выход в мочевой пузырь.

Стадия D – отмечено метастазирование в регионарных лимфоузлах, в отдаленных органах и тканях (печени, легких, костях).

  • D0 — метастазы обнаружены клинически, как и повышенный уровень ПСА.
  • D1 – метастазы при раке предстательной железы в регионарных лимфоузлах.
  • D2 – обнаружено поражение отдаленных лимфоузлов, органов и тканей.
  • D3 — после лечения продолжается метастазирование.

Как устанавливают стадию развития опухоли

Стадии рака простаты устанавливают, проводя комбинацию диагноза по системе TNM с сумой Глисона, учитывая систему Джюит-Уайтмор и анализ уровня ПСА в крови. Начальную стадию обозначают римской цифрой I, вторую легко усложненную стадию – цифрой II, осложненную – цифрой III и самую сложную с метастазированием в отдаленные органы и ЛУ – цифрой IV.

Лечение

Первая степень рака

Первичные симптомы рака простаты 1 степени больной может не заметить. Становится слабым поток мочи и снижается ее количество. Появятся жжение в мочеиспускательном канале и трудности с мочеиспусканием. Вероятность развития рака 18-21%, т.к. содержание ПСА в крови в среднем 2-3,5 мкг/л у мужчин молодого и среднего возраста.

Важно! Редким симптомом может стать кровь в моче или сперме.

Если метастазы отсутствуют, тогда есть шанс вылечить рак предстательной железы 1 степени, продолжительность жизни в течение 5 лет составит 96-99%.

Лечение рака предстательной железы 1 стадии проводится четырьмя основными методами:

  1. Выжидательным. Врач наблюдает за скоростью распространения рака у пожилых больных. Лечение не проводится при отсутствии болевых симптомов. Если рак движется, тогда назначается лечение.
  2. Удалением простаты до метастазирования и распространения раковых клеток в другие ткани и органы. Проводят простатэктомию. Если задевают нервы вокруг простаты, тогда может возникнуть импотенция.
  3. Лучевой (радиационной) терапией для сокращения опухоли, замедления ее роста и уничтожения онкоклеток. Побочный эффект лечения – усталость и тошнота у больных.
  4. Гормональным лечением для снижения уровня андрогенов (мужских гормонов), что благоприятствуют росту рака. Гормоны замедляют распространение рака и уменьшают онкоопухоль.

Вторая степень рака

Больные чувствуют дискомфорт и боль в мочеполовых органах при мочеиспускании и в промежности при занятиях сексом. Эякуляция также болезненная, увеличивается уровень ПСА в крови 6,0-7,9 нг/мл. Такие показатели могут быть и при доброкачественных заболеваниях простаты, но вероятность развития рака – до 30%.

Если установлен рак предстательной железы 2 степени, прогноз на излечивание до появления метастазирования составляет 80-90%. Если адекватно лечить рак простаты 2 степени, продолжительность жизни на 5 лет обещает быть – 85-95%.

Лечение рака предстательной железы 2 степени проводится минимально-инвазивными техниками (лапароскопической простатэктомией), в том числе роботом да Винчи. Если больному нельзя применять оперативные техники, тогда лечение рака простаты 2 степени без операции будет заключаться в проведении облучения и брахитерапии по двум основным технологиям: размещении в простате низкодозного или высокодозного миниатюрного источника радиоактивности.

При высокодозной брахитерапии вводят в простату высокодозированное радиоактивное вещество – ирридиум-192 на 8-10 минут. Для установки капсулы используют пункционные иглы. После процедуры их изымают из организма. Повторяют процедуру 2-3 раза через каждые 6-7 дней. Одновременно проводится дистанционная лучевая терапия на пограничные области простаты и на пораженные ЛУ при прогрессирующей карциноме. Разрушается полностью опухоль, и излечиваются пациенты в 70-85% после лечения комбинированным лечением.

При низкодозной брахитерапии, используя местный или общий наркоз, полыми иглами вводят крошечные частицы из металла («зернышки»), где остаются постоянно в простате для целенаправленного воздействия на опухолевую ткань. Вся процедура занимает 60-90 минут. Через месяц посредством КТ проводят контроль положения частиц.

Вводят в простату радиоактивный йод-125 с постепенным снижением активности. Через 2 месяца она уже составляет половину дозы, введенной изначально. После процедуры 98% пациентов может прожить более 10 лет.

Низкодозированную имплантацию вводят больным с наличием локализованной карциномы Т1с стадии или Т2а, если:

  • ПСА имеет значение менее 10;
  • число Глисона ≤6, а объем простаты был менее 50 мл.

Противопоказано проводить брахитерапию при экстремально маленькой предстательной железе, что бывает при удалении ее части из-за аденомы. Брахитерапия дает меньше осложнений, чем радикальная простатэктомия.

По прошествии 2-3 недель больной может жаловаться на задержку мочи и жжение во время мочеиспускания, на недержание мочи (в 4% случаев). Потенция нарушается в 15% случаев при низкодозированной имплантации, в 20-40% случаев при высокодозированной имплантации.

Всеже эти показатели ниже, чем после проведенной операции. Поэтому к преимуществу брахитерапии относится ее минимальная травматичность. У больного через 2-3 дня восстанавливается профессиональная и социальная активность.

Важно! При брахитерапии можно подобрать оптимальную дозировк, целенаправленно воздействовать и контролировать реакцию опухоли. Качество контроля здесь выше, чем при проведении дистанционного облучения онкоопухоли, и меньше риск травматизации соседних органов: мочевого пузыря, прямой кишки и уретры.

Противопоказано лечить онкологию простаты методом брахитерапии у больных:

  • с минимальным и неутешительным прогнозом на 5 лет;
  • с наличием выраженных нарушений оттока мочи (при скорости движения мочи 10 мл/сек и менее и объеме мочи – 100 мл).

Третья степень рака

Лечение рака предстательной железы 3 степени выстраивают в соответствии с агрессивностью опухоли, показателей: уровня ПСА, шкалы Глисона и скоростью роста ПСА. Обычно уровень ПСА высокий – более 8,0 нг/мл. При этом в среднем рак предстательной железы 3 степени прогноз на излечивание обещает – 50-65%.

Применяют:

  • оперативное вмешательство разных видов;
  • лучевую терапию;
  • химиотерапию;
  • криотерапию.

Если длительно происходили патоморфологические изменения, а рак предстательной железы 3 стадии лечили до появления метастазов, тогда опухоль развивается медленно, увеличивается на 30-31%. При прорастании капсулы и простаты, но метастазы еще не появились и определен рак простаты 3 степени, продолжительность жизни в течение 5 лет прогнозируется в 50-60% и более. При наличии метастазов – 40-45%.

Четвертая стадия рака

Общие симптомы рака простаты 4 степени усугубляются и характерны:

  • очень частыми ложными позывами и походами в туалет при небольшом количестве выделяемой мочи;
  • прерывистым и болезненным мочеиспусканием со слабым напором струи;
  • острой задержкой выхода мочи;
  • жжением и наличием примесей крови в моче;
  • болью в малом тазу, отдающей в спину, промежность и ребра;
  • отсутствием аппетита и снижением веса, что указывает на метастазирование.

Метастазы обнаруживают в легких, печени, поджелудочной железе, костях и мозге. Образуется быстрорастущий вторичный панкреатический рак. Уровень ПСА достигает 10,0 нг/мл и более.

Лечение рака простаты 4 стадии включает методы для поддержания функций организма, важных для жизни больного. Применяется:

  • интенсифицированная внутривенная терапия, плазмаферез, гемосорбция, переливание крови и ее компонентов;
  • операция: проводят имплантацию венозных и артериальных инфузионных порт-систем, чтобы выполнить химиотерапию;
  • накладывание нефростом при метастазах в почках;
  • дренаж и стентирование желчных протоков, если проявилась механическая желтуха опухолевого генеза;
  • в нижней полой вене установка кава-фильтров, чтобы исключить тромбоэмболию;
  • в верхней полой вене стентирование, если имеется обструкция опухолевого генеза.

Важно! Рак предстательной железы 4 стадия требует постоянного обезболивания современными препаратами.

Полностью излечить рак простаты 4 степени не возможно. Но при правильно подобранной схеме лечения можно продлить жизнь и качество жизни в течение 5 лет. Если отсутствуют сопутствующие заболевания, и обширные поражения важных для жизни органов, тогда при раке предстательной железы 4 степени продолжительность жизни обещает быть 3-5 лет – 20-30%. Большое значение имеет здоровый образ жизни и соответствующее приемлемое здоровое питание при раке простаты 4 степени. Уровень онкомаркера ПСА после удаления всех доступных опухолей и простаты может составлять 1,4-6,5 нг/мл.

Народная медицина в комплексной программе лечения рака

Лечение рака предстательной железы народными средствами стало частью комплексной терапии. В основе народного лечения находится правильный рацион питания с мочегонными продуктами во главе: овощными супами с зеленью, салатами и соками из плодов овощей, фруктов и ягод, молокопродуктами, слабым кофе и чаем, отварами трав и шиповника. Овощи, фрукты полезны в свежем, отварном и запеченном виде, ягоды – в любом виде.

Не должно быть жирного мяса, яиц, пшеничного хлеба, животных жиров, жаренных и острых продуктов в меню. Мясо, кролика, курицу лучше отваривать и добавлять в гарнир из овощей или твердых макарон, к гречневой или рисовой каше.

Обратите внимание! При онкологии простаты мужчинам важно контролировать собственный вес, особенно при протоковой и гормонорезистентной форме рака.

Протоковый рак простаты чаще встречается у мужчин с избыточным весом. При нездоровой диете с недостатком волокон и избытком жиров и кальция насыщенные жиры увеличивают синтез тестостерона. Тестостерон, как известно, способствует росту онкоклеток, включая высокозлокачественные. Тогда из 10 случаев протокового рака – 9 заболеваний будет представлять протоковая аденокарцинома или рак мелкоацинарный. Данный тип онкоопухоли начинается с клетки, что выстилает проток простаты. Темп ее роста и распространения гораздо быстрее и активнее ацинозной аденокарциномы. Рак этой формы характерен агрессивным течением, слабо чувствителен к гормонотерапии. Поэтому проводят операцию простаты и химию после нее. Для предупреждения тошноты и рвоты назначают лечебные травки.

Рак предстательной железы гормонорезистентный протекает вяло, длительное время без клинических проявлений. Но он забирает много жизней, несмотря на демонстрацию хорошего ответа на антиандрогенную терапию гормонами первой линии. При этом снижается интенсивность костных болей, уровень PSA крови, наступает регрессия метастазов мягких тканей. К сожалению, ответ на первичную гормонотерапию длится 12-18 месяцев.

Кроме хирургических методов в комплексную программу при раке гормонорезистентном входит лечение от боли в костях, патологических переломов, обструкции мочевыводящих путей и мочеточников, синдрома сдавливания спинного мозга, ДВС-синдрома, анемии и отеков.

В комплексную программу входит следующее лечение рака предстательной железы:

  • облучение, химия, гормонотерапия;
  • хирургическая стабилизация;
  • лекарственные препараты группы: таксанов, эстрамустинов, митоксантронов, алкалоидов Vinca;
  • стандартная терапия
  • биофосфонаты, стероиды, анальгетики;
  • ДВС синдрома — Гепарином, Эпсилон-аминокапроновой кислотой, переливанием эритроцитарной массы, СЗП и пр.;
  • препаратами железа и витаминами;
  • стимуляторами костного мозга при анемии;
  • диуретиками и отварами и/или настоями мочегонных трав при отеках;
  • корой осины, медуницей, микроклизмами из отваров лечебных травок: манжетки, душицы, подорожника и матки боровой, ректальными свечами.

Все большей популярностью пользуется гриболечение за счет наличия в некоторых грибах, как Головач, Опенок зимний, Березовая чага, Рейши, Мейтаке и Шиитаке, Кордицепс противораковых компонентов.

Рекомендуется в целях профилактики рака простаты ежедневно:

  • съедать сушеный гриб и тщательно его пережевывать;
  • употреблять напиток – копорский чай из листьев кипрея после их ферментации.

У листьев кипрея нет токсических свойств и отвар или настойку из них можно принимать длительно от аденомы и онкологии предстательной железы.

Чтобы получить чай (заварку) из листьев кипрея, нужно их слегка подвялить, затем скрутить в жгутики до выделения сока. Их накрывают влажной тканью и ставят с целью ферментации на 6-8 часов в теплое место. После этого каждый жгутик почернеет и приобретен запах фруктов. Их нарезают, помещают в духовку и при температуре 40-50ºС сушат. Хранится такая заварка в таре с плотно закрывающейся крышкой. Заваривают вместо чая и пьют весь день без установления дозировок.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Источники

  • https://kakbik.ru/andrologiya/prostata/rak-predstatelnoj-zhelezy-prognoz.html
  • https://oprostatit.ru/lechenie/rak-predstatelnoj-zhelezy-1-stepeni-prodolzhitelnost-zhizni.html
  • https://kaklechitprostatit.ru/lechenie/rak-prostaty-1-stepeni.html
  • https://kaklechitprostatit.ru/priznaki-i-simptomy/rak-1-stepeni.html
  • http://gormons.ru/zhelezy/predstatelnaya-zheleza/simptomy-raka-predstatelnoj-zhelezy-1-stepeni/
  • http://onkolog-24.ru/stadii-raka-predstatelnoj-zhelezy-klassifikaciya-raka-prostaty.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...