Псориаз у детей и подростков: причины возникновения и лечение

Причины

Ученые относят псориаз к наследственному мультифакторному заболеванию, основой которого являются сбои иммунной системы, обменные нарушения, фоновые неврологические, психогенные и эндокринные расстройства.

  • Генетическая предрасположенность. При заболевании псориазом одного из родителей, риск у ребенка заполучить эту проблему составляет 30%, если больны оба родители, вероятность увеличивается до 80%.
  • Сбой в работе иммунной системы, когда возникают процессы аутоагрессии. Иммунокомпетентные клетки атакуют собственные ткани, принимая их за чужеродные. Подтверждением этой теории служит обнаружение в крови больного антител к антигенным комплексам, находящимся в псориатических чешуйках.
  • Психогенное воздействие. Психологические переживания и сильные эмоциональные стрессы, особенно у подростков, могут стать стимулирующим фактором к развитию псориаза.
  • Нарушение метаболизма. Замедляются обменные процессы в организме: снижается температура тела, возрастает уровень холестерина, изменяется баланс витаминных комплексов — дефицит витаминов В6, В12, А, превышение в эпидермисе витамина С.
  • Паразитарные заболевания кишечника: лямблии, бычий и свиной цепни, власоглав, аскариды. Гельминты, длительно присутствующие в кишечнике, выделяют большое количество токсинов и продуктов своей жизнедеятельности, которые обладают высоким аллергенным действием. Постоянная сенсибилизация организма ведет к расстройству иммунной системы.
  • Часто пусковым механизмом в развитии псориаза являются перенесенные инфекционные заболевания (грипп, ангина, пиелонефрит).
  • Болезни печени, сопровождающиеся расстройством обезвреживающей функции органа.

Несмотря на существование множества теорий развития псориаза, истинная причина его появления до сих пор не выяснена.

Формы детского псориаза

Пеленочный

Развивается этот вид обычно у грудничков. Локализуется в области ягодиц, паховых складок. Провоцирующим фактором выступают моча и кал при длительном контакте с кожей. По внешнему виду сходен с опрелостью. Отличается от нее шелушением и постепенным выстиланием пораженной кожи плотными папулами-чешуйками. Сильный зуд беспокоит младенца, он становится капризным, плохо набирает вес.

Бляшечный

На отдельных участках гиперемированной кожи появляются зоны гиперкератоза, покрытые белыми чешуйками. Бляшки увеличиваются в размерах, роговой слой нарастает, пласт чешуек, состоящий из омертвевших клеток, растрескивается. Кожа под этим слоем покрыта тонким налетом кровяных капель, появляется болезненность и сильный зуд. Псориатические бляшки часто возникают в местах, подвергающихся повышенному травмированию: подмышки, шея, подколенные ямки, локтевые сгибы.

Каплевидный

Характеризуется образованием красноватых бугорков. Они возвышаются над поверхностью кожи, склонны к шелушению. Располагаются на туловище, конечностях, волосистой коже головы. Этот вид часто путают с аллергической реакцией, так как он появляется чаще всего после перенесенной острой инфекции (отит, фарингит, грипп). Иногда самостоятельно проходит или трансформируется в бляшечную форму.Псориаз у детей и подростков: причины возникновения и лечение

Генерализованный пустулезный

Один из редких видов псориаза с экссудативно-пролиферативными процессами в коже. Возникает внезапно у здоровых детей. Сопровождается лихорадкой, ознобом, недомоганием, потерей аппетита. Проявляется в виде эритематозных очагов с пузырьковой сыпью. Через несколько дней пузырьки превращаются в ярко-красные пустулы с гнойным содержимым. Элементы вскрываются, подсыхают, образуя чешуйчатые корки на поверхности.

Кожа активно шелушится, формируются сплошные пятна пораженного эпидермиса. Ребенка беспокоят зуд и жжение. Эта форма опасна из-за вовлечения в патологический процесс внутренних органов — сердца, почек. При нарастании симптомов интоксикации и обострении фоновых заболеваний возможен летальный исход.

Локализованный пустулезный

Начинается с возникновения красных зудящих пятен, на фоне которых быстро образуются буллезные пузырьки с серозным или гнойным содержимым. Очаги склонны группироваться, сливаться. Позже начинается массивное шелушение чешуек, под которыми обнажается эрозированная поверхность.

Эритродермический

Тяжелая разновидность псориаза, с характерным острым началом и быстрым распространением патологического процесса на большие площади кожного покрова. Это состояние требует немедленной медицинской помощи. Первоначально появляются отечные ярко-красные пятна, по виду напоминающие ожог. После шелушения остаются зоны с кровоточащей поверхностью. Из-за нарушенной защитной функции кожи присоединяется вторичная инфекция.

Опасное для жизни больного состояние развивается при подключении сердечно-сосудистой недостаточности и инфекционных болезней.

Обратный псориаз

При псориазе сгибательных поверхностей поражается кожа в области складок и сгибов. Особенно эта форма распространена у полных детей. Псориатические поражения локализуются на внутренней поверхности бедер, в пупочной складке, на шее, в паху, подмышками. У мальчиков возможно поражение кожных покровов наружных половых органов (полового члена и мошонки).

Пятна отличаются от типичных бляшек отсутствием массивного шелушения, так как они расположены в местах повышенной влажности. Выглядят как блестящие красные пятна, склонные к быстрому грибковому или бактериальному инфицированию.

Псориаз на голове у ребенка наблюдается на лице: на щеках, лбу, веках, ушах. Под волосами отмечается обильное шелушение чешуек. В отличие от себореи выпадения волос при псориазе не происходит.Псориаз у детей и подростков: причины возникновения и лечение

Псориаз ногтей

Ранним признаком выступает помутнение поверхности ногтей. На них обозначаются штрихи, вдавления, напоминающие по виду наперсток. Следующим типичным признаком псориаза ногтей является онихолизис — свободное отслоение ногтевой пластины без симптомов воспаления. Под ногтем остается пространство, которое заполняется грязью, пылью и другими инородными частицами. Цвет ногтя становится грязно-серым.

Следующий этап патологического процесса — подногтевые геморрагии, которые имеют вид пятен от красного до черного цвета. Конечный этап развития патологии: ногтевая пластинка становится шероховатой, мутной. У трети малышей с псориазом повреждаются и ногти.

Артропатический

Комбинация типичного псориатического воспаления с явлениями артрита. Поражаются мелкие (кисти рук, пальцы ног) и крупные (коленные, голеностопные) суставы. Заболевание сопровождается отеками, сильными болями в области сочленений. Может закончиться ограничением подвижности и деформацией суставов. Проявляется в подростковом возрасте.

Стадии

Иммуновоспалительный процесс при псориазе протекает таким образом:

  • Начальная стадия. Первые проявления у грудных детей в виде ярко-розовых папул принимаются за аллергическую реакцию. Вначале поверхность папул гладкая, затем возникает шелушение.
  • Прогрессирующая стадия. Образуются мелкие зудящие папулы. Уже имеющиеся бляшки окружаются кольцом воспаленной гиперемированной кожи, с очагом шелушения в центре. Длительность фазы от 2 недель до нескольких месяцев. Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы.
  • Стационарная стадия определяется прекращением образования новых очагов, старые останавливают рост. Происходит обильное чешуйчато-пластиночное шелушение.
  • Регрессирующая. Бляшки уменьшаются в размерах, постепенно исчезают. На месте их расположения остаются пигментированные пятна.

Заразен ли кожный псориаз

Очень часто ребенок с неприглядными шелушащимися наростами становится изгоем в детских коллективах. А учитывая, что психоэмоциональное состояние ребенка играет важную роль в развитии этого заболевания, необходимо воспитателям, педагогам объяснять родителям и детям, что псориаз совершенно не опасен для окружающих.

Заболевание не имеет инфекционного начала, поэтому заразиться псориазом невозможно. Нельзя инфицироваться воздушно-капельным, контактным (объятия, поцелуи), бытовым путем (через вещи, игрушки, посуду, полотенце), через кровь, от матери — плоду. Спокойно можно купаться с больным в одном бассейне, заниматься в тренажерном зале — заражения не произойдет.

Родители могут передать мутированный ген, который обуславливает клинические проявления заболевания, своему ребенку. Но это не фатально, болезнь реализуется не всегда, а только при сочетании многих неблагоприятных факторов.

Диагностика

Псориаз обладает специфическими симптомами, поэтому диагноз ставится на основании анамнеза, анализа наследственной предрасположенности, характерных особенностей кожных высыпаний.Псориаз у детей и подростков: причины возникновения и лечение

Соскабливание чешуек на коже приводит к возникновению псориатической триады:

  • Симптом стеаринового пятна — на месте счищенной папулы появляется белое пятно, напоминающее расплавленный стеарин свечи.
  • Симптом термальной пленки — дальнейшее очищение чешуек приводит к появлению красной глянцевой плоскости.
  • Симптом «кровяной росы» — образуются маленькие капельки крови из-за кровоизлияний в капиллярах.

Дифференциальная диагностика проводится с дерматозами, имеющими сходные с псориазом признаки: себорейный дерматит, ксероз кожи, ихтиоз. В сомнительных случаях тестируется биоптат кожи.

Лечение

Лечение псориаза у детей — сложный процесс, включающий местное воздействие лекарственными препаратами на очаги поражения, назначение системных средств, снимающих иммунопатологическую настроенность организма, физиотерапию. Полностью вылечить псориаз на современном этапе развития медицинской науки невозможно. Главная задача терапии перевести активную фазу болезни с кожными проявлениями в стадию ремиссии.

Читайте также:  «Фосфоглив» или «Эссенциале» — что лучше?

Медикаменты для наружного применения

Для увлажнения кожных покровов при массивном шелушении и для насыщения клеток эпидермиса липидами применяют обработку кожи грудных детей эмолентами. Это кремы, которые смягчают эпидермис, не дают ему покрываться трещинами и создают защитную жировую пленку на поверхности кожных покровов: Эмолиум, Локобейз, Топикрем.Псориаз у детей и подростков: причины возникновения и лечение

Для лечения псориатической сыпи применяют такие препараты:

  • Дегтярные: Серно-дегтярная мазь 2—3%, Антипсорин, Коллоидин, мазь Вишневского. Назначают для размягчения плотных бляшек в стационарной и регрессирующей стадиях.
  • Глюкокортикоидные мази — 0,5% Преднизолоновая, Флуцинар, Локакартен. Назначаются на короткий период в фазу обострения.
  • Для обработки волосистой кожи головы — 1% Папавериновая мазь, 5% Теофиллиновая мазь.

При бляшечном псориазе после 12 лет детям показано применение мазей: Кальцитриол, Дайвобет, Форкал. В их составе находится синтетический аналог витамина Д.

Лекарственные препараты для внутреннего применения

  • Антигистаминные средства — Тавегил, Фенкарол, Супрастин.
  • Седативные препараты — экстракт валерианы и пустырника в таблетках, капсулах.
  • Транквилизаторы при сильных переживаниях у подростков — Тазепам, Нозепам.
  • Витаминные комплексы: А, С, группа В, РР. Курс — месяц, с недельным перерывом.
  • В тяжелых случаях назначают иммуносупрессоры, чтобы подавить активность патологических реакций, направленных на собственные клетки.Псориаз у детей и подростков: причины возникновения и лечение

Физиотерапия

Весьма эффективны следующие физиопроцедуры:

  • Электросон для получения седативного действия на нервную систему.
  • УФО, или селективная фототерапия. Эффективная процедура при зимней форме псориаза. Период ремиссии продолжается от нескольких месяцев до года.
  • Ультразвуковая терапия. Результатом лечения является снижение воспалительного процесса, уменьшение боли и зуда.
  • Магнитотерапия. Назначают при артропатическом псориазе у детей старшего возраста для активизации процессов регенерации, улучшения микроциркуляции в пораженных суставах, снятия болевого синдрома.
  • Лечебные ванны: сероводородные, сульфидные, кремниевые.

Народная медицина

Средства народной медицины помогают улучшить самочувствие ребенка за счет снижения зуда, уменьшения шелушения, продления сроков ремиссии.

Наружные средства

  1. Ежедневно накладывать размельченный корень сельдерея на область бляшек на 2 часа. Курс — 2 месяца.
  2. Листья калахоэ промыть, измельчить и полученную кашицу завернуть в марлевый тампон. Затем на 30 минут прикрепить к больному месту лейкопластырем.
  3. Смочить ватный диск соком квашеной капусты, приложить к бляшкам на ночь.
  4. Мазать пораженные места льняным маслом для размягчения уплотненной кожи и профилактики образования трещин.
  5. Соединить 100 г сливочного масла с 15 г прополиса, добавить 5 капель масляного раствора витамина А. Делать аппликации марлей, смоченной в этой смеси.

Травяные отвары для приема внутрь

  1. Столовую ложку березовых почек залить стаканом кипятка. Через полчаса процедить, пить по 50 мл перед едой.
  2. Столовую ложку сухих соцветий клевера заварить стаканом кипящей воды. Через час настой готов. Принимают по 50 мл 3 раза в день.Псориаз у детей и подростков: причины возникновения и лечение

В домашних условиях хорошо помогают ванны с отварами трав, морской и пищевой солью.

Народные методы применяются у детей только с разрешения врача.

Лечебное питание

При псориазе нарушаются все виды обменных процессов в организме. Цель диеты — восстановить необходимый баланс питательных веществ.

Основные ограничения:

  • уменьшить в рационе долю легкоусвояемых углеводов: выпечка, варенье, шоколад, сладкие фрукты;
  • сократить употребление животных жиров и соли.Псориаз у детей и подростков: причины возникновения и лечение

Рекомендовано:

  • потребление полноценных белков: мясо, рыба, молочные продукты;
  • увеличение объем потребляемой жидкости: компоты, муссы, соки;
  • при превышении веса в старшем возрасте — разгрузочные дни;
  • овощи и фрукты в большом количестве.

Симптомы заболевания

Симптомы того, как развивается псориаз у подростков и детей, заметно отличаются от признаков этой болезни у взрослых людей. На это влияют различные факторы, в том числе и состояние иммунитета, кожного покрова и т.п.

Стресс - причина псориаза

Например, псориаз у грудничков начинается чаще всего тем, что проявляется краснота в кожных складках, а также преет кожа в районе соприкосновения с подгузниками. Признаки простого дерматита не такие. Чтобы не перепутать эти два поражения кожи у грудных детей, необходимо понимать, что при псориазе краснота является яркой, четко определяются границы поражения, а также страдают паховые складки кожи. Все эти воспалительные процессы сопровождаются зудом, который очень беспокоит малыша.

У ребенка старше двух лет начинается шелушение кожного покрова. Если заболевание локализуется на ногах или руках, то оно сопровождается сильным зудом. У подростков же поражается кожа на голове.

Виды заболевания у детей

  1. Пятнистый псориаз. Встречается чаще всего. Этим видом болеет более 55% пациентов. Почти в 90% случаев данная болезнь дает о себе знать после инфицирования организма стафилококком. В основном на теле, на ногах и на руках появляются пятна диаметром не более 1 см. Они часто расположены на туловище симметрично. При прогрессировании болезни размер данных пятен становится больше.
  2. Пустулезный псориаз. Достаточно редко встречается у детей. Проявляет себя наличием 3-4 папул, которые остаются на коже около месяца отдельно друг от друга. Спустя некоторое время они сливаются в одно огромное пятно.
  3. Псориатическая эритродермия. Проявляется у детей тем, что кожа отекает и шелушится.
  4. Псориатический артрит. Форма данного заболевания в детском возрасте является асимметричной. Первым делом страдают суставы на конечностях. Тому, что у ребенка развивается артрит, будет обязательно предшествовать поражение кожного покрова. По статистике, артрит начинает свое развитие через 10 лет после того, как было замечено первое покраснение на коже.
  5. Псориаз ногтей. Имеет место примерно у 20% детей, которые болеют псориазом. На ногтях проявляется данная болезнь обязательно перед тем, как будет заметно высыпание на коже. Чаще всего это и остается единственным признаком того, что ребенок болеет псориазом.

Виды псориаза

Признаки этого заболевания у малышей разные и их очень много. Симптоматика напрямую зависит не только от формы болезни, но и от физиологии ребенка, наследственности, защитных сил организма.

Правильное лечение

Лечение псориаза у детей проходит достаточно долго. Курс лечения направлен на то, чтобы проследить развитие болезни и улучшить состояние пациентов. Ученые еще не придумали способа лечения, который мог бы навсегда избавить ребенка от проявлений данной болезни. Любой метод лишь на некоторое время убирает симптомы заболевания и не дает ему обостриться.

Схема псориаза

Для того чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения псориаза у детей, необходимо изначально определить то, в какой форме протекает заболевание, насколько тяжелое развитие оно имеет, какую область тела поразило. Важно учитывать пол, возраст и общее состояние здоровья ребенка.

В основном детский псориаз лечится мазями и специальными кремами.

Если область поражения очень большая, то назначают иммунобиологические препараты и фототерапию.

Местное лечение болезни эффективно тогда, когда локализация поражений небольшая.

Если болезнь развивается более тяжело, то к лекарственным препаратам местного назначения добавляют системную терапию. Это дает возможность остановить обострение и снять зуд.

Мазь для лечения псориаза

Детский псориаз хорошо лечится при помощи мазей, в состав которых входит солидол, деготь.

Прекрасно снимают воспаления кортикостероиды. Но применение их для лечения детей очень опасное, потому что в состав данных препаратов входят гормоны.

Перед тем как использовать кортикостероиды, необходимо обязательно получить консультацию врача.

Назначается курс витаминов, например, аскорбиновой кислоты, В12, А, В15. Длительность курса и дозировка зависит от возраста пациента и того, насколько тяжело протекает заболевание.

Если к псориазу присоединяется воспалительный процесс с инфекцией, то ребенок должен пропить антибиотики.

Особенности детского псориаза

Гистохимическое обследование биоптата кожи и электронно-микроскопические анализы кожи у детей доказывают, что детский псориаз по сравнению с патологией у взрослых приводит к некоторым особенностям:

  • у детей выше вероятность развития фолликулярной и экссудативной формы;
  • редкое вовлечение в псориатический процесс подошв, ладоней, ногтевых пластин;
  • отсутствие характерной псориатической триады;
  • появление первых изменений в естественных складках;
  • возможное увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с областью псориатических очагов;
  • частые осложнения.

Первые признаки псориаза у ребенка фиксируются после перенесенного инфекционного заболевания, болезней органов дыхания и пищеварения. Существует версия, что заболевание имеет вирусную природу происхождения, но псориаз относится к неинфекционным дерматозам – болеющие незаразны и не опасны для окружающих, даже на пике фазы обострения.

Так как возникающий у детей дерматоз имеет особенности изменения клеточных структур и характерные закономерности в клинической картине, лечение маленьким пациентам подбирается по определенной схеме.

Читайте также:  Мазь антипсор: отзывы, инструкция по применению

 Необоснованное прерывание курса терапии может стать причиной осложнений – происходящие в организме изменения негативно сказываются на функционировании почек, сосудов, тканей сердца.

Основные причины

Кудрявый мальчик с псориазом на лице грустит

Причины первоначального развития любой формы псориаза у детей установить сложно. Вероятность появления болезни многократно возрастает, если иммунная система работает неправильно или с перегрузкой. Чтобы болезнь развивалась, на организм должны негативно действовать и другие факторы.

Главные причины возникновения псориаза:

  • Наследственная предрасположенность. Риск передачи предрасположенности к псориазу доходит до 30 % в случае наличия псориаза у матери. В 80 % случаев псориатический процесс фиксируется у малыша, оба родителя которого больны псориазом. Ряд исследований доказывает высокую вероятность развития болезни у детей, если у родителей есть другие виды дерматозов.
  • Нарушения в функционировании нервной системы. Появление патологи часто связано с негативными переживаниями, психоэмоциональными стрессами, сильным испугом. Стресс – смена детского учреждения, конфликты в школе, развод родителей, скандалы в семьях. Псориаз у подростков часто обостряется во время сдачи ЕГЭ.
  • Нарушение процессов обмена. Нормальное протекание обменных реакций связано с правильной работой органов ЖКТ, с количеством микроэлементов и витаминов в организме. Развитие псориаза у ребенка бывает следствием гастрита, дискинезии желчевыводящих путей, дефицита необходимых микроэлементов. Заболевания печени снижают детоксикационную способность органа, что затрудняет обезвреживание токсинов и приводит к их накоплению.
  • Гельминтозы. Заселяющиеся в организм паразиты живут за счет поглощения полезных веществ, в результате жизнедеятельности выделяют токсины, обладающие сильной аллергенностью и иммуногенностью. Заражение гельминтами – главная причина нарушения обменных реакций, предрасположенности к аллергии и снижения работы иммунитета.
  • Дисфункции в работе эндокринных органов.
  • Инфекционные процессы. Псориаз у малышей часто начинается после тяжело протекающей ОРВИ, тонзиллита, гриппа.
  • Аллергические реакции.

Обычно первые симптомы псориаза в детском возрасте появляются в холода. Риск возникновения псориатических элементов многократно повышен при травмировании кожного покрова, переохлаждении. Спровоцировать болезнь может:

  • механическое растирание тесной одеждой тела;
  • опрелости;
  • постоянная потница;
  • мелкие царапины;
  • использование неподходящей ухаживающей косметики, мыла, шампуня.

Как проявляется псориаз у детей

Полный ребенок с псориазом на руках улыбается в басейне

 Не стоит считать, что болезнь обязательно появится, если в роду есть родственники с патологией. Гигиенический уход и предотвращение действия на организм провоцирующих факторов снижают вероятность возникновения псориаза.

Развитие псориатических изменений у маленьких пациентов имеет особенности.

Заболевание часто начинается с поражения кожного покрова, расположенного в естественных складках.

Покраснение, мацерацию в паху, в области ягодиц и половых органов на начальной стадии болезни родители часто принимают за банальную опрелость. Ребенок в этот период редко наблюдается и лечится у врача. Помимо естественных складок, красноватые пятна локализуются:

  • на лице;
  • на голове под волосами.

Псориатические бляшки в начале их образования имеют вид красноватых, не возвышающихся над кожей пятен, есть тенденция к их слиянию. По мере прогрессирования изменений роговой слой начинает отслаиваться, появляются чешуйки. Иногда первые проявления принимают за аллергическую реакцию, это характерно для каплевидной формы.

Симптомы псориаза у детей связаны не только с дефектами кожного покрова.

  • Заболевание вызывает зуд, малыши не могут его контролировать, что приводит к расчесыванию и повышает вероятность инфицирования. Зуд и раздражение негативно сказываются на состоянии нервной системы – будучи постоянно возбужденным, болеющий ребенок плохо спит, капризничает, отказывается от еды.
  • У школьников ухудшается успеваемость, появляются проблемы в общении со сверстниками. Псориаз на руках переносится тяжелее – малышу больно держать ручки, карандаши, учебные принадлежности, столовые приборы.
  • Установлены случаи выявления псориатических элементов у малышей, которым исполнилось всего  несколько недель от роду. Возникает патология, если на организм крохи действует сразу несколько провоцирующих заболевание факторов.

Вовремя установить вид дерматоза и пролечить грудничка поможет обращение к детскому дерматологу при первых изменениях и высыпаниях на коже.

Врач дерматолог осматривает девочку на наличие кожных заболеваний

Стадии заболевания

Признаки псориаза у детей зависят от стадии развития. При типичном протекании выделяют четыре стадии:

  1. Начальный этап. Может ошибочно приниматься за аллергию. До двухлетнего возраста псориатическая сыпь выглядит как небольшие прыщики розоватого оттенка, они располагаются в любом месте тела. Через несколько дней гладкие высыпания покрываются легко отслаивающимися чешуйками. Псориаз у детей на начальной стадии вылечить проще всего, но до установления верного диагноза редко подбираются средства, останавливающие дальнейшее нарастание симптоматики.
  2. Прогрессирующая стадия. Высыпания начинают разрастаться и сливаться. В центральной части бляшек появляются островки с шелушением, границы пятна расширяются. Кожа в очаге воспаляется, краснеет, зудит. У малышей раннего возраста в прогрессирующую стадию выражен феномен Кебнера – быстрое появление новых псориатических бляшек в местах расчесывания. У детей обычно не бывает псориатической триады – термальной пленки и мелкоточечного кровоизлияния. Прогрессирующий этап болезни занимает по времени от двух недель до 3–5 месяцев.
  3. Стационарная стадия. Перестают появляться новые элементы, старые бляшки прекращают разрастаться. Поверхность высыпаний начинает шелушиться интенсивнее, уменьшаются покраснение и раздражение, снижается зуд. Выраженность общих симптомов заболевания уменьшается.
  4. Регрессирующая стадия. Переход стационарной стадии в стадию обратного развития занимает неопределенное время. Шелушение становится менее выраженным, бляшки в центральной части уплощаются, спадают, медленно исчезают. Рубцов не остается, но могут остаться пятна, по цвету отличающиеся от здоровых участков тела. Пигментированные пятна медленно приобретают  нормальный цвет.

На прогрессирующем этапе возникает опасность присоединения вторичной инфекции. По причине инфицирования поверхности тела развивается пиодермия, с чем и обращаются родители детей к дерматологу.

Формы

Мужчина врач делает профилактический укол девочке

В зависимости от локализации псориатических изменений и общей симптоматики, псориаз у ребенка подразделяется на несколько видов:

  • Пеленочный. Возникает у младенцев до года, пятна и бляшки образуются в области ягодиц. Ягодичная область – уязвимая область тела, постоянно контактирующая с биологическими испражнениями. При неправильном уходе она натирается пеленками и подгузниками, что влияет на развитие воспаления на чувствительном к негативным факторам теле младенца. Постановка диагноза на начальном этапе развития затруднена из-за схожести внешних проявлений потницы, опрелостей и псориатических очагов.
  • Бляшковидный (обычный) вид псориаза. Встречается у детей чаще остальных форм. Характерные признаки – образование небольших пятнышек красноватого цвета, бляшки быстро увеличиваются и начинают шелушиться. При пальпации пятна плотные в основании, поверхность покрыта сероватыми или желтоватыми чешуйками. Локализуются пустулы в области коленей и локтевого сустава, на голове.
  • Каплевидная форма заболевания. Высыпания сходны внешним видом с небольшими капельками. Выступающие элементы расположены по всему туловищу, через несколько дней после появления сверху начинают появляться шелушащиеся чешуйки. Каплевидный псориаз иногда проходит самостоятельно, но чаще он переходит в бляшковидную форму.
  • Пустулезная генерализованная форма относится к тяжелотекущим вариантам болезни. На раннем этапе поражение охватывает сразу обширную область кожного покрова, псориатические высыпания гнойные. В процесс вовлекаются глубоко расположенные слои дермы с нервными окончаниями, из-за чего возникает сильная болезненность. При генерализованной форме пустулезного псориаза развиваются серьезные и порой угрожающие жизни осложнения – в патологический процесс могут быть вовлечены ткани почек, сердечная мышца.
  • Пустулезная форма. Выявляется у детей старше семи лет. Этот вид болезни у младенцев не диагностируется. Проявляется образованием отдельных отечных очагов с наполненными экссудатом пузырьками, воспалением рядом расположенных групп лимфоузлов.
  • Эритродермическая форма. Признаки – генерализованное воспаление эпидермиса, участки интенсивного шелушения, болезненные ощущения, сильный зуд. Прогрессирование симптоматики приводит к отслаиванию обширных по площади участков кожного покрова. Осложнение опасно, при его развитии у грудничков вероятность летального исхода высокая.
  • Псориаз сгибательных поверхностей. Псориатические изменения проявляются на изгибах тела – в области паха, на внутренней части бедра, под коленями, в зоне подмышечной впадины. Образуются пятна красноватого оттенка, вначале гладкие на ощупь и слегка выступающие. Постепенно на поверхности скапливаются легко отходящие при механическом воздействии чешуйки.
  • Псориаз ногтевых пластин. У детей встречается нечасто. Изменяется структура ногтей – появляются ямки, углубления, утолщения. Возможно развитие онихомадезиса или онихолизиса – псориаза на руках, протекающего с расслаиванием ногтей и их отхождением от ногтевого ложа.
  • Артропатическая форма. Псориатический процесс переходит на ткани суставов, появляется скованность и боль, ухудшающая движение. Вовлеченные в патологический процесс суставы опухают, становятся болезненными, повышается местная температура. Псориатический артрит затрагивает пальцы рук, голени, запястья, область голеностопного сустава.
Читайте также:  АСД фракция 2 при псориазе

Заболевание классифицируется по типу течения:

  • Летний или зимний вариант. У малышей первые симптомы болезни и последующие рецидивы чаще фиксируются в зимний период.
  • Непрерывно рецидивирующий. Характеризуется постоянным обострением симптоматики.
  • Неопределенный вид – не связан с сезонностью.

Подразделение болезни на виды и типы течения помогает врачам подобрать схему терапии в каждом конкретном случае.

Диагностика

Женщина врач осматривает на дому ребенка для диагностики

Выявление псориаза у детей проводится дерматологом на основании:

  • осмотра;
  • расспроса родителей о первых проявлениях и общем самочувствии, провоцирующих факторах, хронических заболеваниях;
  • установления наследственной предрасположенности к болезни.

У маленьких детей псориаз протекает нетипично, его легко спутать с диатезом, аллергией, себорейной экземой. Для подтверждения диагноза требуется микроскопическое исследование соскоба, взятого с поверхности бляшек.

Общие понятия

Псориаз у ребенка

Когда ставят диагноз «детский псориаз», большинство родителей теряются, а некоторые и вовсе не знают, как ухаживать за собственным ребенком. Чтобы помочь ребенку, нужно самому понимать, что это такое.

Псориаз – хроническое заболевание, которое имеет тенденцию к обострениям и ремиссиям. По своим проявлениям похоже на экзему и дерматит. Имеет массу разновидностей и степеней тяжести. Псориаз у детей характеризуется проявлениями сыпи и покраснений на коже. Поразить может любой участок кожи. Покраснения имеют яркий розовый или красный цвет. Отмирающая кожица высыхает и шелушиться, вызывая острые зудящие ощущения. Лечение псориаза у детей осложняется расчесами. Если коже ребенка не уделять должного ухода, пораженные участки могут увеличиваться.

Псориаз у детей появляется тогда, когда по неизвестным причинам происходит сбой в процессе деления клеток эпидермиса.

Псориаз у детей

При этом достигать полного созревания они не успевают. Это провоцирует иммунную систему принять этот сбой за инородную опасность и начать усиленную выработку лейкоцитов и лимфоцитов для защиты. Многочисленные клетки-защитники начинают действовать, чем вызывают воспалительную реакцию.

Чем может быть вызван подобный сбой, медики только предполагают:

  • Наследственность.
  • Нарушение в работе иммунитета.
  • Сбой в обменных процессах.
  • Психологическая нагрузка.
  • Дефицит каких-либо веществ.
  • Осложнения после инфекции.
  • Травматизм кожных покровов.
  • Климатические условия.
  • Прием лекарственных препаратов.

Доказано, что наследственность играет не последнюю роль в причинах возникновения такого заболевания, как псориаз. В организме человека выявлено восемь генов, которые влияют на появление таких заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, псориаз).

Псориаз

Даже минимальные изменения в этих генах, значимо увеличивают риск «познакомиться» с этими заболеваниями. При этом вероятность получить их в «наследство» составляет 80%.

Неординарные ситуации способны вызвать у ребенка сильнейший стресс, который может повлечь за собой очень многие проблемы со здоровьем. Например, псориаз у подростков может возникнуть на фоне психологических потрясений и возрастных гормональных изменений.

Некоторые лабораторные исследования доказали, что при псориазе человеческий организм испытывает недостаток кремния и витамина Д. Поэтому часть врачей склонна считать, что для успешного лечения необходимо поддерживать их показатели в норме.

Псориаз у детей часто возникает впоследствии перенесенных вирусных или бактериальных инфекций.

К опасным инфекциям относятся:

  • Стрептококковая.
  • Фарингит.
  • Тонзиллит.
  • Синусит.

Мама и ребенок с псориазом

Как правило, они вызывают каплевидный детский псориаз. В зоне риска могут быть люди, страдающие ВИЧ или являющиеся носителем вируса папилломы человека.

Детский псориаз имеет четыре стадии течения:

  1. Латентный период. Это стадия, когда псориаз уже возник, но симптомы его появления еще не проявляются. Диагностировать псориаз в этот период затруднительно.
  2. Прогрессирующий период ознаменовывается образованием сыпи или постоянным увеличением ее количества, зудом, шелушением иногда жжением.
  3. Ремиссия. Она наступает, когда врачом было подобрано оптимально подходящее лечение. Длительность ремиссий колеблется в достаточно больших пределах. Зависит от ухода за кожей и соблюдением рекомендаций лечащего врача.
  4. Рецидив. Болезнь из ремиссии резко преобразуется в прогрессирующую стадию. Появляются новые бляшки, зуд. Причинами рецидива могут быть прерывание терапии, смена сезонов, стресс.

Эта болезнь имеет цикличный характер, она постоянно то прогрессирует, то регрессирует. Псориаз не заразный, поэтому нельзя запрещать ребенку вести обычный образ жизни.

Виды и симптомы псориаза

Впервые псориаз может проявить себя даже у грудных младенцев.

Псориаз у младенцев

Первые симптомы могут не вызвать у родителей большого беспокойства, так как иногда они схожи с симптомами других распространенных заболеваний.

  • Крапивница.
  • Потница.
  • Дерматит.

У грудничков наиболее часто встречается интертригинозный псориаз. Он имеет огромное сходство с потницей, так как располагается в складках кожи и на сгибах тела.

Такой подвид отличается от прочих отсутствием сухой кожицы (чешуек). Из-за места расположения сыпи возможны осложнения. Но чаще всего такой псориаз проходит без врачебного вмешательства еще до года так же неожиданно, как и появился.

Чаще чем у других возрастных групп у детей проявляется каплевидный псориаз. Причины его возникновения кроются в осложнениях после тяжелых инфекционных заболеваний. Этот вид может самостоятельно пройти, но иногда перерастает в самый распространенный вид псориаза бляшковидный. Он имеет все характерные симптомы псориаза, но течет в более легкой форме. Скопление сыпи по внешнему виду напоминают каплю (отсюда и название — каплевидный). Чаще всего располагается на голове и конечностях.

Бляшковидный псориаз у младенца

Бляшковидный псориаз иногда называют обычным. Его симптомы самые распространенные: покраснение, образование бляшек, зуд, шелушение, иногда жжение. У 80% заболевших псориазом детей наблюдается, именно, этот вид. Излюбленные места локализации: коленные и локтевые суставы, иногда можно встретить на голове.

У детей до года редко наблюдается возникновение тяжелых форм псориаза, но у ребенка от 3 лет они вполне могут появиться или преобразоваться из других форм.

К тяжелым видам относятся:

  • Артропатический псориаз. Симптомы: поражает не только кожные покровы, но и хрящевую ткань, суставы и даже мелкие кости. У ребенка может вызывать сильные болевые ощущения, вплоть до потери двигательной функции. Около 10% детей становятся жертвами этой формы псориаза. На его фоне у ребенка может развиться конъюнктивит.
  • Пустулезный псориаз вызывает воспалительные процессы в лимфатических узлах. К счастью, случаев заболеваемости им маленькими детьми зафиксировано не было. Поэтому в зоне риска дети старшей возрастной категории.
  • Генерализованный пустулезный псориаз. Дети не способны терпеть основной симптом заболевания – зуд. Поэтому довольно часто заносят на пораженные участки кожи грязными руками дополнительные инфекции, что приводит к этой форме заболевания. Она бывает очень опасной и характеризуется не просто сыпью, а гнойниками на коже. Основная опасность скрывается в распространении инфекций на любые внутренние органы.

Лечение

Для того, чтобы добиться благоприятных результатов, нужно лечить псориаз тщательно и в соответствии с рекомендациями врача. Не стоит ожидать сиюминутных результатов, ведь лечение займет немало времени.

При легких формах псориаза врачи рекомендуют лечить заболевание местной терапией: мази, крема, лосьоны. В качестве вспомогательных препаратов выписывают витамины, успокоительные травы и настойки, антисептики, противовоспалительное и иммуномодуляторы.

Лечить тяжелые формы псориаза можно только под наблюдением врача, то есть в стационаре.

К детям стараются не применять системное лечение глюкокортикоидными препаратами, но если болезнь прогрессирует, несмотря на постоянную местную терапию, другого выбора не остается.

Ребенок на приеме у дерматолога

Лечение подбирается сугубо индивидуально. Кроме того, врачи-дерматологи подбирают подходящий уход за кожей каждого конкретного маленького пациента.

Даже использование методов народного лечения лучше обговаривать с лечащим доктором. Особенно когда ребенок предрасположен к аллергическим реакциям.

К наиболее известным вспомогательным средствам относятся:

  1. Отвары и настойки успокаивающего характера (валерьяна, пустырник, мята, мелисса). Они оказывают благоприятное воздействие на центральную нервную систему и уменьшают зуд.
  2. Отвары противовоспалительного действия (ромашка, череда, солодка). Предотвращают распространение бляшек на здоровые участки кожи, обладают заживляющим действием, снимают отек и зуд. Их принимают вовнутрь и добавляют в воду при приеме ванной.
  3. Домашние мази, примочки и растирки очень распространены, но, прежде чем применять их на собственной крохе, лучше посоветоваться с врачом. То, что помогает одному, неприемлемо для другого.

Существует еще множество разнообразных способов лечения в домашних условиях от псориаза, но не все они применимы к детскому организму.

Источники

  • http://KozhaInfo.com/psoriaz/detskij.html
  • http://DocDerm.ru/psoriaz/u-detej-2.html
  • https://NetPsoriaza.ru/u-kogo/u-detej.html
  • https://mirmedikov.ru/psoriaz/detej.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...