Код запоров по мкб 10: функциональные и хронические запоры

Понятие запора

Содержание:

Что же такое запор? Это нарушение полноценной работы кишечника, которое заключается в том, что каловые массы с трудом проходят по прямой кишке. Запоры могут быть острой и хронической формы.

запор код по мкб 10 у детей
При острой форме течения у человека происходит эпизодическое нарушение процесса опорожнения, в случае хронического запора акт дефекации может отсутствовать более 2 суток.

Это очень неприятное состояние, человека мучают болевые ощущения, вздутие живота, может начаться сильная интоксикация.

Запор может возникнуть из-за неправильного питания (постоянные перекусы, употребление вредных продуктов) и образа жизни (сидячие виды профессий).

Затруднения в опорожнении очень распространены среди людей пожилого возраста, в данном случае этот процесс вызван нарушениями сокращений мышц в прямой кишке и анусе.

Данную проблему рекомендуют лечить, так как частые нарушения стула могут привести к ухудшениям в виде воспаления геморроидальных узлов, сильной интоксикации организма из-за накопления каловых масс в организме.

Коды МКБ и классификация запоров

Международная классификация болезней на сегодня пересматривалась 10 раз, поэтому и носит название МКБ-10. Она регулярно пересматривается и дополняется новыми видами заболеваний.

код по мкб 10 хронические запоры
В составе имеет 21 раздел с различными заболеваниями и их описанием. Классификация создана специально для систематизации данных о заболеваниях, в ней четко прописываются диагноз и симптоматика, рассчитывается частота, с которой та или иная болезнь встречается среди людей.

Начало развития МКБ берет свое начало ещё в 18 веке благодаря научным трудам  Франсуа Босье де Лакруа.

На сегодняшний день используется МКБ-10, которая дополнена знаниями о возможных послеоперационных осложнений.

В основе лежат три цифры, которые образуют своеобразный код заболевания.

МКБ-10 имеет 3 тома в своем составе, каждый из которых содержит отдельную информацию о пользовании классификатором, алфавитный указатель и основную классификации болезней. Классификация несет в себе описание 22 классов, соответственно первая буква в коде является названием класса.

Код по МКБ-10 хронических запоров К59.0 Данная аббревиатура означает:

  • К- кишечные заболевания;
  • 59.0- порядковый номер болезни в классификаторе.

По данному коду можно найти основные симптомы и методы лечения заболевания. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Узнайте из этой статьи, к какому врачу следует обращаться при частых запорах.

Кодировка кишечной колики по МКБ 10

Кишечная колика – не самостоятельная патология, а симптом при нарушении пищеварения. Поэтому ее обозначение согласно международным стандартам имеет несколько вариаций:

Код по МКБ 10Название патологииСпецифика заболевания
К 58 Синдром раздраженного кишечника Функциональные нарушения без изменений в органах.
К 59 Иные функциональные кишечные нарушения Помимо колики, наблюдается острая непроходимость кишечника, диарея.
К 59.0 Запор Невозможность опорожнить кишечник в течение нескольких часов, дней.
К 59.1 Функциональная диарея Учащенная дефекация со стулом жидкой консистенции.
К 59.2 Неврогенная возбудимость кишечника Из-за поражения нервной системы, эвакуация содержимого кишечника происходит неконтролируемо.
К 59.3 Мегаколон Увеличение в размерах толстого кишечника.
К 59.4 Спазм анального сфинктера Непроизвольное сокращение мышц анального отверстия.
К 59.5 Другие функциональные нарушения уточненного характера Атония пищевода, дискинезия пищеварительного тракта.
К 59.9 Функциональное нарушение кишечника неуточненное Требуют дополнительной диагностики.

 В соответствии с МКБ 10 кишечная колика рассматривается как дополнение к основной патологии, при написании диагноза применяется кодировка кишечной колики и название главного заболевания.

Функциональное расстройство ЖКТ

Под «функциональным расстройством желудка и кишечника» подразумевается ряд нарушений со стороны ЖКТ, которые не связаны с изменениями в структуре пищеварительных органов. Для ФРЖКТ (функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта) характерно наличие:

Другая статья на эту тему:  Лечение метеоризма кишечника: лучшие таблетки и препараты

  • Функциональное вздутие.
  • Функциональный запор.
  • Диарея.
  • Синдром раздраженного толстого или тонкого кишечника (дисфункция ЖКТ).

ФРЖ появляется вследствие:

  1. Наследственной предрасположенности.
  2. Психической нестабильности (сильных стрессов, постоянных переживаний).
  3. Тяжелой физической работы.
  4. Инфекционных заболеваний ЖКТ.

О ФРЖКТ говорят тогда, когда его симптомы беспокоят пациента на протяжении 6 месяцев и больше. Причем активно проявляться симптомы должны в течение 3 месяцев.

 

Что вызывают кишечную колику?

Колика – это следствие раздражения стенок кишечника провоцирующим фактором. Гладкая мускулатура отвечает на это сильным сокращением (спазмом). Спровоцировать колику способна интенсивная физическая нагрузка. Во время нее происходит натяжение брыжейки, что и приводит к колющей боли в левой части живота.

Колика возникает из-за:

  1. Незрелости структур ЖКТ, недостаточности флоры (у детей).
  2. Употребления тяжелой пищи, которая способствует образованию газов (мучные изделия, жареные блюда, газировки).
  3. Попадания большого объема воздуха при приеме пищи. Такое может случиться, если разговаривать во время трапезы, кушать на ходу.
  4. Запора.
  5. Попадания инородного тела в ЖКТ.
  6. Пищевой аллергии (на лактозу).
  7. Аллергических реакций.
  8. Нарушения кровоснабжения различных отделов кишечника. Происходит это вследствие язвенных образований, дивертикулеза.
  9. Кишечной непроходимости.

Симптоматика колики у взрослых пациентов

Для патологического состояния характерна боль в области живота с покалыванием. Локализация болезненных ощущений различна, ведь спазмы постепенно переходят с одного отдела кишечника на другой. Болевой синдром сопровождается:

  • Тошнотой.
  • Позывами к рвоте.
  • Повышенным газообразованием.
  • Вздутием.

Чтобы ослабить приступ, человек принимает положение, которое помогает снизить боль, – туловищем подается вперед.

Проявление колик у детей, их причины

Код запоров по мкб 10: функциональные и хронические запоры
У грудного ребенка кишечные колики – явление повсеместное. Оно часто встречается в 1-4 месяцы жизни малыша. Ребенок реагирует на появление колик так:

Другая статья на эту тему:  Как проверяют кишечник? Сравнение способов

  • Гиперемией лица.
  • Постоянным криком и беспокойством.
  • Поджиманием коленок к животу.

Животик ребенка напряжен. Его пальпация приносит маленькому пациенту болезненные ощущения. Приступы возникают в определенные часы ночью и повторяются в течение недели-двух.

У детей до 4 месяцев колика – не патология, а следствие ферментативных нарушений. Ее симптомы наблюдаются у детей, как на искусственном вскармливании, так и на естественном.

Причиной дискомфорта в области кишечника может стать:

  1. Инфекция.
  2. Аллергия на кисло-молочные продукты или материнское молоко.
  3. Воспаление.
  4. Психогенный фактор (напряженная обстановка в семье, депрессивное состояние матери).

Кишечные колики у новорожденных — видео

 

Как устранить кишечную колику?

Кишечная колика, несмотря на свою болезненность, явление временное. Однако у пациентов всегда возникает желание раз и навсегда избавиться от неприятных приступов. Что может помочь скрасить симптомы колики?

Эффективными методами считаются:

  • Массаж живота и спины. Делают его с применением плавных круговых движений.
  • Прикладывание к животу согревающих предметов (грелки или компресса).
  • Принятие теплых ванн. Они благоприятно влияют на брюшные стенки, расслабляя их.

Из медикаментозных средств больным подойдет прием:

  1. Препаратов на основе симетикона. Благодаря действию последнего вздутие живота сходит на «нет, выводятся лишние газы.
  2. Препаратов, в состав которых входит тримебутин. Это вещество улучшает работу кишечника. Также контролирует напряжение и расслабление его стенок.

Снизить болевые ощущения помогают травяные настои. Их готовят из ромашки, мяты.

Деткам при коликах рекомендуется:

  • Легкий массаж живота.
  • Укладывать на животик.
  • Давать чаи из фенхеля.

Код запоров по мкб 10: функциональные и хронические запоры

Видео

Варианты профилактики кишечной колики

Другая статья на эту тему:  Непроходимость кишечника: симптомы и лечение

Как сделать так, чтобы кишечная колика не мешала повседневной жизни и не беспокоила Вас? Существует несколько вариантов профилактики колики:

  1. Придерживаться здорового пищевого рациона. Нужно отказаться от жирной и жареной пищи. Убрать из меню следует капусту, бобы, сливы, то есть те продукты, которые вызывают повышенное газообразование.
  2. Использовать для приготовления блюд пищевые добавки такие как, имбирь, мяту. Они улучшают пищеварение.
  3. Питаться регулярно. Необходимо есть 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
  4. Прием пищи должен осуществляться в спокойной обстановке. Нужно тщательно пережевывать пищу.
  5. Заниматься спортом. Однако помнить, что физическая активность после приема пищи не допустима.
  6. Предотвращать развитие запоров. Для этого требуется выпивать не менее 2 литров воды в сутки, употреблять в пищу, богатую клетчаткой.

С профилактической целью рекомендован прием пробиотиков и пребиотиков. Первые, благодаря содержанию в них натуральных бактерий, помогают улучшить состояние природной флоры кишечника, дополняя ее. Вторые поддерживают развитие флоры и функционирование ЖКТ.

Причины развития копростаза

Застой пищевых масс внутри отделов толстой кишки – неприемлемое состояние, препятствующее нормальному функционированию пищеварительного тракта. Позднее пробуждение – благоприятное условие для развития копростаза.

Пища постоянно продвигается по кишечнику и накапливается, а дефекации не происходит, поскольку, соответственно, человек спит. Транзит химуса и каловых масс имеет систематический характер, поэтому на моторике кишечника положительно отражается нормализованный, упорядоченный ритм жизни – без недосыпания и позднего пробуждения.

Застоям каловых масс и последующему затрудненному опорожнению кишечника способствуют следующие факторы:

• малое употребление воды (менее 1 литра в сутки);

• отсутствие физической активности;

• скудное, однотипное питание (крупами или сухими продуктами);

• старение организма, замедление обменных процессов;

• потеря веса из-за гельминтоза;

• длительное воздержание от естественной дефекации.

Читайте также:  Запор у взрослых - причины возникновения и способы эффективного лечения

Высыхание каловых масс в кишечнике влечет за собой нарастание копростаза с формированием копролита, как единственного вида испражнений. Каловые камни – прямое свидетельство нарушения микрофлоры ЖКТ. Среди опасных заболеваний, повышающих риск развития или рецидив констипации, – паралич кишечника, парез прямой кишки. Накоплению кала внутри большой ободочной или слепой кишки способствует атония, анатомическое сужение пищеварительного канала, спаечная болезнь.

Частое подавление позывов к дефекации приводит к снижению рецепторной чувствительности сфинктеров и значительному растяжению прямой кишки каловыми массами.

Классификация копростаза

Патология шифруется во врачебной практике и имеет код по МКБ 10 (международной классификации болезней) – К 59.0.

По этиологии развития подразделяется на несколько видов:

1. Механический запор. Включает хронические нарушения состояния толстой кишки: болезнь Гиршпрунга (выявляется еще в детстве, в среднем – 1 случай из 4000), синдром подвижной слепой кишки. Сюда же относятся патологические изменения сигмовидной кишки (долихосигма, провоцирующая копростаз у взрослых), идиопатический, а также вторичный мегаколон. Зачастую расширение ободочной кишки перетекает в фазу удлинения – мегадолихоколон, с характерным уплотнением кишечной стенки. Способствовать патогенезу обстипации могут любые физические препятствия на протяжении всего кишечного канала – спайки, увеличенные лимфатические узлы, злокачественные или доброкачественные опухолевые новообразования, стриктуры.

2. Алиментарный запор. Объясняется дестабилизацией моторики пищеварительной системы продуктами с низким содержанием клетчатки и неправильным режимом питания.

3. Токсический копростаз. Вызван перенасыщением организма лекарственными препаратами, ядами любого происхождения (свинцовой или ртутной интоксикацией), тяжелыми металлами, алкоголем, курением, наркотическими веществами. Все патогенные компоненты выявляются с помощью анализов мочи и крови.

4. Неврогенный запор. Появляется вследствие болезней нервной системы: к ним относятся психозы или депрессии различных типов, нервная анорексия, шизофрения. Патологические изменения деятельности механизмов периферической нервной системы влекут за собой сбои функционирования кишечного тракта.

5. Рефлекторный запор. Его появлению предшествуют заболевания малого таза или ЖКТ, обезвоживание, дестабилизация водно-электролитного баланса и как результат – гипокалиемия (низкая концентрация ионов калия в толстой кишке). Факторы риска – сердечные патологии, почечная недостаточность.

6. Эндокринный запор вызван гипотериозом, гиперпаратиреозом, акромегалией. Решать проблемы задержки стула целесообразно совместными усилиями эндокринолога и гастроэнтеролога, соблюдением грамотно составленной диеты.

Неестественная нагрузка на отделы кишечника потенциально опасна появлением трещин анального отверстия, геморроя. Функциональность сфинктера ослабевает с течением времени, может привести к атонии или недержанию кала, раздражению эпидермиса перианального участка и даже полному зиянию анальной мышцы.

Слизистая оболочка кишечника реагирует на сформированный копролит и выделяет особую жидкость для разжижения застоя. Этот фактор обусловливает возникновение ложной диареи. Опытные специалисты предварительно выясняют причины ослабления рефлексии процесса испражнения, изучают анамнез пациента, чтобы не ошибиться в постановке диагноза.

Симптомы копростаза

Симптоматика запора нарастает достаточно медленно. Первые признаки – угасание полноценного функционирования кишечной мускулатуры, атония. Под влиянием перечисленных факторов завивается каловый завал – скопление фрагментов испражнений, имеющих высокую плотность. Конгломерат неподвижен, с каждым днем становится более сухим, его масса увеличивается и может достигать 12 кг. Пациенту крайне тяжело осуществить дефекацию, страдают все отделы ЖКТ.

Явные симптомы запора:

• неспособность произвести дефекацию;

• слабость тела, повышение температуры;

• бледность, землистый цвет кожи, дерматологические проблемы, внешние признаки анемии;

• тошнота, рвота, изжога, налет на языке;

• резкая или тянущая боль в животе, без конкретной локализации.

Если не оказать пациенту своевременную медицинскую помощь, произойдет переход патологии в более тяжелую форму.

Копростаз у детей

Копростаз у детей до 3 лет с полноценным кормлением и уходом имеет врожденный характер – появляется вследствие серьезных патологий строения кишечника (болезни Гиршпрунга). Нарушение транзита кала по пищеварительному тракту вызвано появлением аперистальтической области в толстой кишке. Вследствие этого явления происходит формирование копролитов на денервированном участке с соответствующим растяжением ее стенок. Как результат – гипертрофия и гипотония мышц, участвующих в акте дефекации.

Признаки копростаза дополняются недержанием кала, поскольку прямая и сигмовидная кишка аномально расширены в объеме. Явления приводят к развитию идиопатического мегаколона, который чаще всего развивается в первые годы жизни ребенка.

Целесообразно минимизировать главное клиническое проявления копростаза – отсутствие самостоятельной возможности опорожнения кишечника. Это позволит предотвратить развитие каловой интоксикации и прогрессирование патологии.

Детская симптоматика имеет нарастающий характер:

1. Вздутие живота сопровождается схваткообразными болевыми ощущениями, распространяющимися на пупочную область, эпигастрий.

2. Отсутствие опорожнения, незначительное отхождение газов.

3. Рвота с характерными признаками интоксикации.

Признаки запоров у детей старшего возраста чаще основаны на функциональных расстройствах, незрелости или обезвоживании организма, недостаточности калия. Если копростаз является проявлением язвенной болезни, холецистита или гастрита, самостоятельное лечение запора крайне не рекомендуется.

Запор во время беременности

Копростаз при беременности вполне объясним, ведь в женском организме для развития патологии создаются благоприятные условия:

• снижается двигательная активность;

• изменяется эндокринный статус;

• возрастает сдавливание кишечника увеличивающейся маткой;

• проявляются неврогенные факторы в связи с перестройкой гормонального фона;

• ухудшается перистальтика гладкой мускулатуры толстой кишки из-за увеличения концентрации прогестерона.

Соблюдение всех профилактических манипуляций предупредит появление запоров, которые не только негативно отражаются на общем самочувствии, но и создают риск прерывания беременности. Ведь из-за копростаза, женщина вынуждена напрягать мышцы при дефекации, что создает значительную нагрузку на тонус матки.

Проблемы с дефекацией в пожилом возрасте

Копростаз у пожилых несет в себе алиментарные признаки, поскольку люди этой возрастной категории склонны к замедлению метаболизма. К факторам риска относится атрофия мышц тазового дна, передней брюшной стенки; гиподинамия, неполноценное питание с недостатком растительных волокон.

Коррекции рациона и увеличения подвижности – достаточно для ускорения обменных процессов и нормализации стула у людей пожилого возраста. В более сложных случаях врач назначает применение слабительного препарата (чаще – растительного происхождения).

Диагностика и лечение

Диагностика копростаза, включающая рентгенограмму, ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию, выявляет фрагменты кала, рассредоточенные по толстому кишечнику. Конкременты испражняются спонтанно, не полностью, и с соответствующими неприятными ощущениями.

Каловые массы, не эвакуированные из организма естественным путем, затрудняют жизнь пациенту, становятся причиной развития более опасных заболеваний. При появлении первых признаков обстипации следует обратиться в больницу и получить направление к гастроэнтерологу.

В большинстве случаев лечение ограничивается специальными физическими упражнениями и нормализацией рациона.

Консервативный подход заключается в применении всех видов клизм (особенно – сифонных); соблюдении соответствующей диеты, направленной на улучшение перистальтики кишечника; укреплении мышц брюшного пресса, тазового дна. Радикальный метод – брюшно-промежностная резекция толстой кишки.

Код по МКБ-10

K31.9 Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки неуточненная

Фарм. гр.
Вещество Вещество
Препараты для лечения
H2-антигистаминные средства Ранитидин Улкодин | Зантак | Зантин | Зоран | Ацилок | Ранитидин СЕДИКО | Ранигаст | Ранитидин Софарма | Ранитидин | Ранисан | Рэнкс | Улкосан | Ранитал | Раниберл 150 | Ацидекс | Гертокалм | Гистак | Ранитидина гидрохлорид | Рантак | Ранитидин-АКОС | Ранитин | Ранитидин-Акри | Ранитидин-Акрихин | Ранитидин-ЛекТ | Ранитидин-Ферейн
Фамотидин Фамосан | Ульфамид | Квамател | Квамател мини | Фамотидин-Акри | Пепсидин | Гастросидин | Фамотидин | Фамопсин | Гастероген | Фамотел | Фамотидин-ICN | Фамотидин-АКОС | Фамотидин ШТАДА | Фамотидин-Апо | Фамотидин-OBL
Другие синтетические антибактериальные средства Нифурател Макмирор | Нифурател
Ингибиторы протонного насоса Лансопразол Ланзоптол | Акриланз | Ланзап | Ланцид | Лансофед | Эпикур | Лансопразол | Ланзабел | Лоэнзар-сановель | Лансопразол Штада
Нпвс — производные салициловой кислоты в комбинациях Ацетилсалициловая кислота + Глицин Алька-Прим | Годасал
Общетонизирующие средства и адаптогены в комбинациях Гриба березового экстракт + Кобальта хлорид Бефунгин
Пенициллины в комбинациях Амоксициллин + Клавулановая кислота Амоксиклав | Амоксиклав Квиктаб | Аугментин СР | Панклав 2Х | Тароментин | Кламосар | Бактоклав | Панклав | Аугментин | Флемоклав Солютаб | Арлет | Экоклав | Амоксициллин+Клавулановая кислота | Рапиклав | Новаклав | Медоклав | Фибелл | Амоксиван | Амоксициллин+Клавулановая кислота-Виал | Амовикомб | Амоксициллина тригидрат+Клавуланат калия (4:1) | Ранклав | Верклав | Амоксициллин натрия и клавуланат калия (5:1) | Амоксициллина тригидрат+Клавуланат калия | Фораклав | Амоксициллин+Клавулановая кислота Пфайзер
Спазмолитики миотропные Тримебутин Тримедат | Необутин | Тримебутина малеат | Тримедат Валента | Необутин Ретард
Ферменты и антиферменты Панкреатин Мезим | Мезим форте | Мезим форте 10000 | Микразим | Креон | Пангрол | Эрмиталь | Панзинорм 10 000 | Гастенорм форте | Панзинорм форте 20 000 | Панкреатин | Пензитал | Панзим форте | Панцитрат | Панкреофлат | Энзистал-П | Фестал Н | Панкреатин форте | Панкреатин-ЛекТ | Панкреатина таблетки (растворимые в кишечнике) 25 ЕД | Креон Микро | Панкреазим | Панкрелипаза | Гастенорм форте 10000 | ПанзиКам
Ферменты и антиферменты в комбинациях Гемицеллюлаза + Желчи компоненты + Панкреатин Ферестал | Биофесталь | Дигестал форте | Фестал | Энзистал | Дигестал | Панолез | Нормоэнзим | Нормоэнзим форте
Цефалоспорины Цефтриаксон Цефтриаксон-АКОС | Цефтриаксон Каби | Форцеф | Лифаксон | Цефтриабол | Лонгацеф | Терцеф | Мегион | Офрамакс | Азаран | Лендацин | Цефтриаксон | Цефаксон | Роцефин | Цефограм | Цефтриаксона натриевая соль | Биотраксон | Цефсон | Медаксон | Цефатрин | Тороцеф | Триаксон | Аксоне | Цефтриаксон натрия стерильный | Цефтриаксон-ЛЕКСВМ | Стерицеф | Мовигип | Ифицеф | Цефтриаксон Эльфа | Цефтриаксон Дансон | Цефтриаксон-Джодас | Бетаспорина | Цефтриаксон-Виал | Цефтриаксон ДС | Цефтриаксон-КМП | Цефтриаксон Протекх | Хизон
Бады — витамины, витаминоподобные вещества и коферменты Вещество не описано Атлант-ива | Апполон-ива
Бады — полифенольные соединения Вещество не описано Кошачий коготь
Бады — продукты растительного, животного или минерального происхождения Вещество не описано Атлант-ива | Кошачий коготь | Апполон-ива | Диабетулайн

Названия

 Название: Функциональные расстройства желудка. Функциональные расстройства желудка
Функциональные расстройства желудка

Описание

 Функциональные расстройства желудка. Это ряд патологий, которые связаны с нарушением моторики и секреторной функции желудка без существенных изменений структуры слизистой оболочки. Проявляются симптомами диспепсии (тошнотой, потерей аппетита, периодической рвотой) и болевым синдромом. Для постановки диагноза проводят следующие исследования: фракционное желудочное зондирование, эзофагогастроскопию, электрогастрографию, рентгенографию желудка, УЗИ органов брюшной полости. Лечение – консервативное, включает медикаментозную терапию, диетотерапию, правильный режим питания.

Читайте также:  Колики у новорожденного и грудничка: причины, симптомы и лечение

Дополнительные факты

 Функциональные расстройства желудка – это заболевания, при которых страдает работа органа (секреция, моторика), но патологические изменения не затрагивают его структуру. В дальнейшем возможно как исчезновение симптомов и полное излечение, так и переход расстройств в более серьезную органическую патологию. Страдают в основном молодые люди, мужчины в два раза чаще, чем женщины. По разным оценкам, на функциональные расстройства желудка приходится от 1,5% до 58,8% всей гастродуоденальной патологии. Такие разные оценки связаны с тем, что при постановке диагноза используются различные подходы и не всегда проводятся адекватные дополнительные исследования. При подозрении на функциональные расстройства желудка следует обращаться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. Функциональные расстройства желудка
Функциональные расстройства желудка

Причины

 Функциональные расстройства желудка могут иметь первичное либо вторичное происхождение. К факторам, обусловливающим возникновение первичных расстройств, относят нерегулярное питание, еду всухомятку, злоупотребление жареными либо острыми блюдами. Нарушения могут развиться из-за алкоголизма, курения, физического перенапряжения, работы в горячих цехах, бактериальных инфекций и глистных инвазий, стрессов. К вторичным расстройствам относят состояния, возникшие на фоне хронических заболеваний различных органов пищеварительной системы, вегето-сосудистой дистонии, заболеваний почек, сердца и сосудов, позвоночника, очагов хронического воспаления или инфекции.
 Нерегулярные приемы пищи ведут к нарушению цикличности секреции желудочного сока, избытку гастроинтестинальных гормонов. Некоторые блюда (жареные, с большим количеством острых приправ) могут раздражать гастральную слизистую, а курение, особенно натощак, провоцирует выделение гастрина, который стимулирует выработку пищеварительных соков в желудке. Стрессы и нервные расстройства ведут к нарушению нейроэндокринной регуляции. При вторичных функциональных нарушениях на первое место выходит усиление влияния блуждающего нерва (парасимпатической системы), который стимулирует моторику и секрецию.
 В большинстве случаев при функциональных расстройствах желудка страдает моторика, нарушается эвакуация твердого содержимого в нижние отделы ЖКТ. Боли связаны с аритмичными сильными сокращениями стенок, иногда наблюдается обратная перистальтика. Часто нарушается не только моторика желудка, но и двигательная функция двенадцатиперстной кишки, возникает слабость сфинктеров. Секреция в желудке усиливается, что вызывает изжогу и болевые ощущения в верхней части живота.

Симптомы

 Большинство симптомов функциональных расстройств желудка четко связаны с конкретными причинами заболевания. Боли появляются после погрешностей в диете, стрессовых ситуаций. Локализуются боли в эпигастрии или вокруг пупка. Носят ноющий характер, иногда могут переходить в острую интенсивную боль. Также больные жалуются на тошноту, тяжесть в области желудка после еды, изжогу. Для аэрофагии типична отрыжка тухлым. Внезапная, регулярно повторяющаяся рвота характерна для синдрома привычной рвоты.
 Специфической особенностью симптоматики при функциональных расстройствах желудка является ее субъективность и непостоянство. Жалобы больных часто противоречивы, не очень конкретны, с эмоциональной окраской. Характерным является их поведение и внешний вид. Пациенты имеют астеническое телосложение, они эмоционально лабильны. Большинство из них неправильно питаются, много работают или учатся, имеют различные личностные проблемы.

Диагностика

 Для изучения особенностей секреции желудка производят фракционное желудочное зондирование. Метод позволяет определить объем желудочного сока, его кислотность, количество свободной соляной кислоты. Зондирование проводят на голодный желудок (исследование базальной секреции) и после стимуляции гистамином или пентагастрином (стимулированная секреция). Более современный метод изучения секреторной функции – внутрижелудочная pH-метрия. Он позволяет оценить свойства желудочного сока и особенности его выделения непосредственно внутри желудка.
 Эзофагогастроскопия помогает выявить моторные сдвиги в деятельности желудка, такие как недостаточность кардии, спазм либо недостаточность сфинктеров, усиление перистальтики. Внешний вид и структура слизистой оболочки при функциональных расстройствах желудка не изменены, редко выявляют признаки воспаления. Эта методика позволяет провести дифференциальную диагностику с такими патологиями, как хронический гастрит, эрозии и язвы, рак желудка.
 Электрогастрография (ЭГГ) проводится с помощью специального аппарата – электрогастрографа. Она позволяет изучить биоэлектрическую активность желудочной стенки. С помощью данной методики определяют тип функционального расстройства желудка (гиперстенический, атонический, нормотонический). Для изучения моторики также используется рентгенография желудка с бариевым контрастом, которая позволяет оценить скорость эвакуации содержимого, состояние сфинктеров, тонус стенок, объем органа.

Код по МКБ-10

K59.0 Запор

Фарм. гр.
Вещество Вещество
Препараты для лечения
Другие желудочно-кишечные средства в комбинациях Аира корневища + Висмута субнитрат + Крушины ольховидной кора + Магния карбонат + Натрия гидрокарбонат Викаир
Другие метаболики Сорбитол D-сорбит | Сорбит | Д-сорбитол
Желчегонные средства и препараты желчи Гимекромон Одестон
Вещество не описано Монтана домашние капли
Желчегонные средства и препараты желчи в комбинациях Активированный уголь+Желчь+Крапивы двудомной листья+Чеснока посевного луковицы Аллохол | Аллохол-УБФ
М-, н-холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средства Дистигмина бромид Убретид
Опиоидные наркотические анальгетики в комбинациях Налоксон + Оксикодон Таргин
Регенеранты и репаранты Алоэ древовидного листья Алоэ сок | Алоэ линимент | Алоэ экстракт жидкий для инъекций в ампулах по 1 мл | Алоэ экстракт жидкий для инъекций | Алоэ таблетки, покрытые оболочкой | Алоэ экстракт сухой
Слабительные средства Бисакодил Бисакодил | Бисакодил-Нижфарм | Дульколакс | Бисакодил-Хемофарм | Лаксбене | Бисакодил-Акри | Бисакодил-Альтфарм | Бисакодил-Акрихин | Бисакодил-OBL
Глицерол Глицелакс | Глицерин | Свечи с глицерином | Дексерил
Докузат натрия Норгалакс
Золототысячника трава Золототысячника трава
Крушины ольховидной кора Крушины сироп | Крушины кора | Крушины экстракт жидкий | Крушины экстракт сухой
Крушины слабительной плоды Жостера слабительного плоды
Лактитол Экспортал | Лактитол моногидрат
Лактулоза Ромфалак | Порталак | Дюфалак | Нормазе | Лактулоза Поли | Лактулоза | Гудлак | Лактулоза-Тева | Лизалак | Ливолюк-ПБ | Эвикт | Легендаль | Лактулоза Штада
Ламинарии слоевища Ламинария | Ламинарии слоевища-морская капуста | Клам | ФитоТранзит | Ламинарии экстракт густой | Ламинарии слоевища – морская капуста
Льна семена Льна семена
Магния гидроксид Милк оф магнезия
Магния сульфат Магния сульфат
Макрогол Транзипег | Форлакс | Лавакол | Фортранс | Фортеза Ромфарм | Осмоголь | Реалаксан
Натрия пикосульфат Гутталакс | Гуттасил | Регулакс Пикосульфат | Слабилен | Лаксигал | Слабикап | Натрия пикосульфат | Лаксигал-Тева
Оксифенизатин
Парафин жидкий Вазелиновое масло
Прукалоприд Резолор | Вегапрат | Прукалоприда сукцинат
Сеннозиды а и b Сенналакс | Бекунис драже | Сенна | Тисасен | Регулакс | Глаксенна | Сенаде | Икс-Преп | Сенадексин | Экс-Лакс | Гербион Лаксана | Сеннаплант | Сеннагуд | Пурсеннид | Сенналес-русюро | Сеналекс
Фенолфталеин
Вещество не описано Депурафлукс | Калифиг | Мусинум | Динолак | Энема Клин | Бекунис легкий | Монтана домашние капли | Крушины экстракт | РектАктив
Слабительные средства в комбинациях Крапивы двудомной листья + Крушины ольховидной кора + Тысячелистника обыкновенного трава Слабительный сбор №1
Магния гидроксид + Парафин жидкий Мил-Пар
Вещество не описано Софтовак | Агиолакс
Спазмолитики миотропные Тримебутин Тримедат | Необутин | Тримебутина малеат | Тримедат Валента | Необутин Ретард
Средства, нормализующие микрофлору кишечника Бифидобактерии бифидум Бифидумбактерин форте | Бифидумбактерин | Пробифор | Бифидумбактерин сухой | Бифинорм | Биомасса бифидобактерий | Биомасса бифидобактерий лиофилизированная | Биомасса бифидобактерий сорбированная на угле лиофилизированная
Вещество не описано Хилак форте
Стимуляторы моторики жкт, в том числе рвотные средства Душицы обыкновенной трава Душицы трава | Душицы травы экстракт жидкий | Душицы травы брикет
Можжевельника плоды Можжевельника плоды
Вещество не описано Монтана домашние капли
Ферменты и антиферменты в комбинациях Гемицеллюлаза + Желчи компоненты + Панкреатин Фестал | Биофесталь | Дигестал форте | Ферестал | Энзистал | Дигестал | Панолез | Нормоэнзим | Нормоэнзим форте
Антациды Вещество не описано Эндрюс ливер солт
Антисептики и дезинфицирующие средства Вещество не описано Озовит
Бады — белки, аминокислоты и их производные Вещество не описано Марина | Ламисплат
Бады — витаминно-минеральные комплексы Вещество не описано Марина | Ламисплат | Артромакс | ЦИТРИМАКС Плюс Диет формула
Бады — естественные метаболиты Вещество не описано Ламисплат | ФИТОМУЦИЛ Диет формула | ЦИТРИМАКС Плюс Диет формула
Бады — жиры, жироподобные вещества и их производные Вещество не описано Марина
Бады — макро- и микроэлементы Вещество не описано Озовит
Бады — полифенольные соединения Вещество не описано Полная очистка («Ultimate Cleance») часть 1 «Мульти-Херб» | Чистовит-вэл | ФИТОМУЦИЛ Диет формула
Бады — пробиотики и пребиотики Вещество не описано Марина | Йогулакт | Йогулакт форте | Йогулакт 55+ | Максилак бэби, синбиотик (пробиотик+пребиотик) | Максилак
Бады — продукты растительного, животного или минерального происхождения Вещество не описано Кедрон-ива | Зимняя вишня | Монтана домашние капли | Полная очистка («Ultimate Cleance») часть 1 «Мульти-Херб» | Артромакс | Чистовит-вэл | ЦИТРИМАКС Плюс Диет формула
Бады — углеводы и продукты их переработки Вещество не описано Марина | Полная очистка («Ultimate Cleance») часть 1 «Мульти-Херб» | Чистовит-вэл | Ирмалакс (пищевые волокна с витамином c и вкусом цитрусовых) | ФИТОМУЦИЛ Диет формула
Бады — ферменты растительного или микробного происхождения Вещество не описано Ламисплат | Полная очистка («Ultimate Cleance») часть 1 «Мульти-Херб»
Детоксицирующие средства, включая антидоты Вещество не описано Марина | Ламисплат
Другие бады Вещество не описано Йогулакт
Другие желудочно-кишечные средства Вещество не описано Иберогаст
Другие иммуномодуляторы Вещество не описано Марина
Другие разные средства Вещество не описано Компрессионный трикотаж venoteks
Регуляторы аппетита Вещество не описано ЦИТРИМАКС Плюс Диет формула

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Запор у детей Копростаз Спастический запор

Национальные рекомендации по лечению

Запор у взрослых

Названия

 Название: Запор. Запор
Запор

Описание

 Запор. Нарушение процесса дефекации, характеризующееся отсутствием стула свыше 48 часов или недостаточным опорожнением кишечника. Проявлениями запора являются урежение привычной частоты дефекации, малые порции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, боли в животе. Запоры вызывают развитие дисбиоза кишечника, хронического колита, вызывают интоксикацию организма. Сильное и частое натуживание при акте дефекации приводит к развитию анальных трещин, геморроя, грыжи. Частые запоры отрицательно влияют на состояние кожи и способствуют ее старению.

Дополнительные факты

 Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.
 Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.
 Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.
 Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).
 Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс. Запор
Запор

Читайте также:  Максилак: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Причины

 Причиной развития хронических запоров могут стать особенности образа жизни, пищевых привычек. Запорам способствует регулярное сдерживание позывов к дефекации, со временем угнетающие рефлекторную деятельность кишечника (продолжительный постельный режим, напряженный рабочий график, частые переезды). Частое применение слабительных средств по причине необоснованного ожидания стула (нормальный ритм дефекаций воспринимается пациентом как недостаточно частый), диета, бедная продуктами, содержащими растительную клетчатку, недостаток суточного потребления жидкости – факторы, способствующие развитию хронических затруднений опорожнения кишечника.
 Кроме того, запор является одним из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При этом патологическом состоянии нарушается моторика кишечника и может возникать неустойчивость стула: запоры с выделением твердого скудного стула (иногда со слизью) могут чередоваться с поносами. Стрессовое состояние в таких случаях только ухудшает функциональную деятельность кишечника.
 Запоры могут быть следствием тяжелого состояния, требующего нередко хирургической коррекции: механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза. В зависимости от степени сужения просвета кишечника непроходимость может быть полной или частичной. Причинами обтурации кишечного просвета могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения, спайки, дивертикулы толстого кишечника, заворот кишок, глистные инвазии.
 Копростаз характеризуется продолжительным отсутствием стула, чувством переполнения в кишечнике, распирающими болями в животе. Иногда жидкое содержимое кишечника может обходить каловую пробку и выходить в виде поноса. Причиной запоров может быть психологический страх перед дефекацией, развивающийся в результате заболеваний прямой кишки, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (анальная трещина, острый геморрой, парапроктит).
 Неврологические расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Классификация

 Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития: алиментарные (связанные с особенностями диеты), неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности), психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием), запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите), токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации), проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна), запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах, аномалиях развития пищеварительного тракта), ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

Симптомы

 Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.
 В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.
 Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

Возможные осложнения

 Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.
 Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.
 Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Диагностика

 Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.
 Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия, аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и тд.
 Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

Лечение

 Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.
 Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.
 Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).
 В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.
 Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.
 В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Источники

  • https://vashproctolog.com/proktologiya/zapor/kod-po-mkb10.html
  • http://netgastritu.com/kishechnik/kolika/
  • http://genitalhealth.ru/358/Koprostaz–zapor/
  • https://kiberis.ru/?p=33814
  • https://kiberis.ru/?p=34409

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...